神经性皮炎基层诊疗指南（2023）.pptxVIP

神经性皮炎基层诊疗指南（2023） 病因与发病机制本病的病因和发病机制尚不明确，目前认为神经性皮炎的发病是多因素共同作用引起的。一般认为与神经精神因素及免疫因素相关，受多种外界因素影响，包括胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食、局部刺激、感染等。本病的发生与神经精神因素最为相关，神经系统和皮肤在均来源于外胚层，并在整个生命中保持密切的相互联系和互动。多数患者常伴有焦虑、失眠、紧张的精神状态，其中焦虑状态是神经性皮炎患者发病的重要因素之一，而且常与病情严重程度相关。 病因与发病机制焦虑状态能够诱发皮肤免疫反应，促进树突状细胞的激活与迁移，进而加强T细胞为主的细胞免疫，引起皮肤炎症状态。神经功能紊乱使脑内抑制功能与兴奋功能失调，体内儿茶酚胺、乙酰胆碱与组胺水平增高，造成皮肤瘙痒。焦虑抑郁情绪本身不仅是神经性皮炎的常见症状，也是该病加重和复发的主要因素，是“不良情绪-加重瘙痒-进一步加重不良情绪”恶性循环的重要环节，同时大脑边缘系统及纹状体的参与可能加强搔抓欲望，出现“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环。长期的搔抓还会使皮肤屏障受到破坏，引发免疫反应增强、炎症细胞浸润、表皮增厚及局部纤维化等反应，出现苔藓样变，造成疾病进展与反复。 临床表现（一）局限型多见于中青年，常发生于颈部、背部、肘、膝关节伸侧、会阴部，其他部位也可发生。初发时，局部皮肤通常先受到摩擦等机械性刺激时或仅有瘙痒感受，而无皮疹发生；