杓状软骨脱位的诊断与防治.pptxVIP

杓状软骨脱位的诊断与防治 前言Korman等人于1973年首次描述了杓状软骨脱位（AD）是气管插管并发症之一。除了气管插管，在常规气道操作中，喉罩置入、气管拔管等操作都可能导致AD的发生。虽然依据国际和国内的统计数据，AD的发生率都较低，属于罕见并发症。但是AD一旦发生，将给麻醉科医生造成不必要的麻烦。因而，有效预防AD具有重要意义。 AD病例分析病例1一例28岁的男性患者拟行全麻下腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术和腹腔镜胆囊切除。患者的一般情况如下：美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅲ级，身高169cm，体重140kg，体重指数（BMI）49；术前气道评估马氏（Mallampati）评分为Ⅱ级，使用7.5#导管顺利插入，同时置入36F胃管。手术时长330分钟，术毕拔管。患者转运至麻醉恢复室（PACU）后诉声音沙哑，术后1天饮水哽咽感。经诊断，患者出现气管插管并发症——AD。患者于术后3天全麻下接受杓状软骨闭合复位（J Clin Anesth，2016）。 AD病例分析病例2两例患者在全麻中使用SLIPA喉罩（手术类型均为腹腔镜手术，气道压＜25cmH2O），拔除喉罩后出现严重声音嘶哑。患者均主诉咽痛、吞咽困难和声音嘶哑。一例患者出现左杓状软骨前脱位，喉肌电图检查（EMG）显示正常。术后6天全麻下接受杓状软骨闭合复位，无改善，3月后恢复正常；另一例患者出现喉返神经损伤，术后7天仍声嘶