病案室制度之,病历(案)工作制度,病案室工作制度上墙.pdfVIP

病历（案）工作制度 一、 严格按照 《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗 事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管 理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。 1．按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范 的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与 持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。 2．制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等 执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业 继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培 训，并有记录。 二、 为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病 历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料， 保证可获得性。 1.建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功 能。按规定为门诊、急诊、住院患者写书病历记录。保存每 一位来院就诊患者的基本信息。 2.为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病 历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊 日期、科 别等基本信息。 3.为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案 室保管。每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓 名、性别、出生日期（或年