吸痰技术优质课件.ppt

* 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China * 上海市浦东新区周浦医院 Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital 上海市浦东新区周园路1500号 No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China 口鼻腔吸痰技术 基础知识 操作过程 注意事项 并发症防治 概念 指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 目的 吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 增加肺通气功能 指证 患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征 听到痰鸣音 呼吸及高压报警 氧分压或氧饱和度突然降低 基础知识 概念 指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 目的 吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 增加肺通气功能 指证 患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征 听到痰鸣音 呼吸及高压报警 氧分压或氧饱和度突然降低 基础知识 纤维支气管镜下吸痰 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 经口腔、鼻腔吸痰法 吸痰方式 纤维支气管镜下吸痰 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 经口腔、鼻腔吸痰法 吸痰方式 操 作 准 备 评 估 患 者 操 作 过 程 操 作 后 处 理 1 2 3 4 5 操 作 注 意 事 项 操作流程 操作准备 护士准备 服装、鞋帽、仪表、仪容 用物准备 一次性吸痰管数根 一次性药碗数个 方盘，听诊器,手电筒 安尔碘，棉签，弯盘 0.9%NS 吸引装置、吸氧装置 其他 （根据需要备口咽通气管、压舌板、张口器等） 吸痰管 规格 外径 长度 色标 6Fr 2.0 300±3 淡绿 8Fr 2.67 淡蓝 10Fr 3.33 600±6 黑色 12Fr 4.0 白色 14Fr 4.67 绿色 16Fr 5.33 橙色 操作准备 建议成人及儿童使用的吸痰管外径小于其使用的气管插管、气管切开套管内径的50%，婴儿小于70% 吸痰管型号 Fr=[人工气道套管内径(mm)-2]*2 口咽通气管的使用 （ 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择合适的口咽通气管） 顺插法：在拉舌钳或压舌板的协助下，将口咽通气管放入口腔 反转法：口咽通气管的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置 操作准备 宁大勿小 宁长勿短 评估患者 1、核对，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 2、检查鼻腔有无畸形、疾患，口腔粘膜有无损伤有无活动性义齿， 听诊患者肺部，评估痰液情况 3、了解患者病情、意识状态，生命体征，吸氧情况 4、协助翻身、拍背(由外及内、自下而上） 5、检查吸引器性能（负压0.06Mpa）,并调节吸引压力 合适负压 反折调试 文献记载：适宜的吸引负压是有效吸痰的保障，吸引负压过大可导致气道粘膜的损伤及低氧血症，而且病人也不易耐受；而负压过小，既达不到吸痰的目的，又增加吸痰的频率，造成反复吸痰对气道黏膜的损伤 张芙蓉.经口鼻腔工气道内吸痰的临床护理研究[J].海南医学,2009,20（3）:144-146. 我国卫生部颁布的吸痰压力为 150-200mmHg 美国呼吸治疗协会2004临床实践指南建议为13.3-20.0kPa 《临床护理实践指南 2011版》成人为 0.02-0.04Mpa 《基层医生技能操作手册》成人为 40.0-53.3kPa 肺部听诊： 听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下 肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期 痰鸣音 评估患者 吸痰时机 文献记载：吸痰是一种微创性的临床护理操作，给病人带来很大的不舒适感，为了减轻病人的痛苦，达