吸痰护理操作指引课件.ppt

吸痰护理操作指引 茶山医院外一区 朱燕莉 吸痰护理操作指引 核对：医嘱、患者的床号、姓名 评估：1、病情、意识状态、生命体征 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， SpO2是否下降，有无痰鸣音 3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中 下肺部）以便判断痰液聚积的部位。 4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和 固定情况。 5、心理状态、合作能力。 A A 核对、评估、告知 A 叩击震颤排痰法操作步骤 ： 叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外 至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部．震颤法：呼气 期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个 部位重复6~7个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。 注意事项：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应 用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜，在餐后２小 时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血 压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。 A 叩击震颤排痰法操作步骤 ： 叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外 至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部．震颤法：呼气 期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个 部位重复6~7个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。 注意事项：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应 用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜，在餐后２小 时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血 压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。 A 告知：1、吸痰的目的和步骤 2、有效咳嗽的目的和方法 3、操作中可能出现的不适和风险， 取得合作。 B 注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释 A 告知：1、吸痰的目的和步骤 2、有效咳嗽的目的和方法 3、操作中可能出现的不适和风险， 取得合作。 B 注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释 B 1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊器 等（检查无菌用物消毒日期） 治疗车物品摆放图