病例讨论上消化道出血.docxVIP

— 病历特点： 患者张XX，男，15岁，以“排黑便4次，历5天”为主诉于2010 年11月12日 11:00步行入院。入院前5天无明显诱因出现排成形黑便， 量约20ml，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、头晕等。入院前4天再次排少量成形黑便，量约20ml。3天前患者无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为非咖啡色胃内容物，未见胆汁，排少量成形黑便，量约30ml，就诊于**医院，查生化示：尿素 8.1mmol/L，血淀粉酶正常；心电图示：1.窦性心动过速，HR为130次/分；2.不定型室内传导阻滞。予补液等对症治疗（具体不详）后，腹痛有所好转， 无再恶心、呕吐。2天前患者再次排少量成形黑便，量约30ml。入院前1天就诊于我院急诊，查血常规示：WBC 11.5×10^9/L，Ne 63.5%， HGB 73g/L，PLT 230×10^9/L。予奥西康、止血敏静滴，吉福士口服处理后腹痛缓解，无再排黑便。入院前1小时复查血常规示：WBC 9.8 ×10^9/L，Ne 41.9%，HGB 66g/L，PLT 224×10^9/L。为进一步诊治， 急诊拟上消化道出血？收入院。入院体检：T 38℃，P 128次/分， R 22次/分，BP 120/67mmHg，神志清楚，贫血外观，全身皮肤较苍白， 无黄染及出血点，锁骨上等浅表淋巴结未触及。结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。双