演示文稿透析液及其临床意义.pptVIP

碳酸氢盐透析液中的醋酸根 在碳酸氢盐透析中，病人的酸中毒被扩散到血液中的碳酸氢根纠正。碳酸氢盐透析液中通常包含少量的酸（2-7mmol/l醋酸），目的是调整透析液的pH值和保持碳酸氢盐透析液的稳定，防止二氧化碳跑掉。 现在是62页\一共有103页\编辑于星期二 碳酸氢盐的透析治疗 假如病人透前碳酸氢盐浓度是20mmol/l，透析液的碳酸氢盐浓度是35mmol/l。透析开始后通过透析液和血液之间的浓度梯度，碳酸氢盐扩散进入血液。因为不需要代谢转化，血浆中碳酸氢根浓度主要决定于透析液的碳酸氢根浓度和心功能。透析中碳酸氢根流入逐渐增加的同时pH值上升，paCO2趋于保持稳定或略有上升。在透析结束时，由于血浆碳酸氢根浓度增加和碳酸氢盐透析时的换气增加，可发生中度的碱中毒。 现在是63页\一共有103页\编辑于星期二 酸碱平衡的计算 透前血液碳酸氢盐浓度(mmol/l) 碳酸氢盐增加（mmol/每次） 酸碱平衡=碱增加-碱需求（mmol/每次） 16 18 20 22 24 360 315 270 225 180 +120 +75 +30 -15 -60 （每次透析碳酸氢盐需要240mmol/l。透前碳酸氢盐浓度低，透析中有很高的增加。反之亦然。透前碳酸氢盐浓度低的病人，碱的增加过高，将增加下次透析前的碳酸氢盐浓度。相对应的，透前碳酸氢盐浓度高的病人，氢