骨肱骨髁上骨折成爱玲.pptVIP

LOGO LOGO 骨肱骨髁上骨折成爱玲 第一页，共二十四页，2022年，8月28日 LOGO 内容简介 病史汇报 History report 相关知识 knowledge links 护理诊断与措施 健康教育health education 第二页，共二十四页，2022年，8月28日 病史汇报 History report  一、一般资料 姓名：李雪玲 床号：18床 性别： 女 年龄：6岁 入院时间：2014年9月3日 入院诊断：右肱骨髁上骨折 出院时间：2014年9月17日 二、主诉 外伤致右肘关节疼痛，活动受限2天。 第三页，共二十四页，2022年，8月28日 病史汇报 History report 三、现病史： 患者家属诉患者于入院前两天玩耍时不慎从床上（高约0.7米）坠落，伤后患儿哭闹，右肘关节肿胀，拒绝活动，于当地医院拍X片显示：右肱骨髁上骨折，遂来我院就诊，门诊以“右肱骨髁上骨折”收入院，患者自入院以来，神清，精神可，二便如常，体重按规律增长。 第四页，共二十四页，2022年，8月28日 病史汇报 History report 四、专科情况 脊柱生理曲度正常，各脊柱无压痛及叩击痛，无椎旁疼痛；右肘关节肿胀，压痛（+）、活动受限，可触及骨擦感，末梢感觉、血运正常。 第五页，共二十四页，2022年，8月28日 常规止凝血： PT% ↓ 78.6(80.0- 120.0) FIB ↑ 4.44g/L(2.00-4.00) TT ↑ 18.8S(16.0-18.0) 血常规： WBC↑ 15.75×10^9; MCV↓72fl(80.0-100.0); MCH ↓20.9pg(26.0-34.0); MCHC ↓290 影像学X线：右肱骨髁上骨折 病史汇报 History report 相关检查 第六页，共二十四页，2022年，8月28日 相关知识 治疗 要点 发病 机制 定义 临床表现 相关知识 knowledge links 第七页，共二十四页，2022年，8月28日 定义 肱骨髁上骨折系指 肱骨远端内外髁上 方的骨折。以小儿 最多见，约占小儿 四肢骨折的3%～7% 肘部骨折的30%～ 40%，其中伸直型 占90%左右。多发 年龄为5～12岁。? 第八页，共二十四页，2022年，8月28日 发病机制 伸展型 ?跌倒时，肘关节呈半屈状 手掌着地，骨折的近侧端向前移 位，远侧端向后移位。 伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前 外侧，使肱骨髁上骨折的远侧端 向尺侧和后侧移位。 伸展桡偏型 ?外力自肱骨髁部的前 内侧，使远侧骨折端向桡 侧和后侧移位； 屈曲型 ?多系肘关节屈曲位，肘后着地。骨折远段向 前移位，近段骨端向后移位。 第九页，共二十四页，2022年，8月28日 临床表现 一、局部肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显。 二、骨折摩擦音和摩擦感。 三、肘部畸形：伸直型者，肘后突；屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满。侧方移位者，肘尖偏向一侧。 第十页，共二十四页，2022年，8月28日 治疗要点 一、手法复位外固定：适用于受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者。复位后用石膏固定4-5周。 二、牵引治疗：骨折超过24-48小时，局部肿胀，已有水泡形成。 三、切开复位内固定：手法复位失败者或合并血管神经损伤者。 四：康复治疗。 第十一页，共二十四页，2022年，8月28日 个案护理-术前护理 术前评估 患者李雪玲，6岁，于2014年9月3日以“右肱骨髁上骨折”收入院，患者自入院以来，右肘关节肿胀，压痛（+）、患儿哭闹，拒绝活动，可触及骨擦感，末梢感觉、血运正常。神清，精神可，二便如常。 第十二页，共二十四页，2022年，8月28日 个案护理-术前护理 诊断1：恐惧 与环境陌生，怕痛有关。 目标：患儿的恐惧感减轻。 措施： （1）护理人员必须热情，亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如母亲在身旁一样，消除紧张恐惧心理。 （2）在治疗检查时，安慰鼓励患者，取得配合。 评价：患儿的恐惧感减轻。 第十三页，共二十四页，2022年，8月28日 个案护理-术前护理 诊断2、舒适的改变 与创伤后疼痛有关 目标：病人疼痛感减弱或消失，感觉舒适。 措施： （1）加强心理护理，分散患者注意力。 （2）维持良好的体位，移动患者或进行操作时，动作轻柔准确，防止粗暴剧烈。 （3）生理方法：热、冷敷，按摩，必要时遵医嘱运用止痛药。 （4）观察记录疼痛部位性质，程度，减轻疼痛或刺激。 评价：病人疼痛减轻。 第十四