脑膜瘤术后合并AECOPD护理.pptx

脑膜瘤术后合并AECOPD护理 目录0 1前言0 2病史汇报0 3护理实施0 4总结和体会 单击此处添加大标题内容单击添加副标题脑膜瘤是指生长缓慢的良性肿瘤，附着于硬脑膜，有肿瘤性蛛网膜细胞构成，好发于成年女性。大多数是良性肿瘤，WHO归入为Ⅰ级；有些临床预后较差的WHO归入为Ⅱ或Ⅲ级。大多数脑膜瘤以手术为主[1]。脑膜瘤慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化包括：气促加重、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、心动过速及神经系统的变化[2]。AECOPD概述 前言-流行病学慢阻肺居全球死亡原因的第4位,预计到2020年将升至第3位。AECOPD是慢阻肺患者死亡的重要因素[2]。慢阻肺所致死亡占我国全部死因的11%。尤其应该明确指出,我国慢阻肺总死亡人群占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。这意味着全球几乎每死亡3例慢阻肺患者,其中就有一例是中国慢阻肺患者[3]。下载删除 发病机制 一般资料 姓名:*** 性别：女年龄：65岁 住院号：******1入院时间：2018年8月22日2入院原因：头痛渐加重10天余3既往史：既往(哮喘病史）4临床诊断:1.左侧蝶骨嵴脑膜瘤 （入院诊断）AECOPD 呼吸衰竭 5病史介绍下载删除 一般资料 姓名:*** 性别：女 年龄：65岁 住院号：****** 入院时间：2018年8月22日入院原因：头痛渐加重10天余既往史：既往(哮喘病史）临床诊断：1.左侧蝶骨嵴脑膜瘤 （入院诊断） 2. AECOPD 3. 呼吸衰竭 病史介绍 8.22 入院9.17转入普通病房治疗行蝶骨脊脑膜瘤切除术脑内出血血肿清除术8.28二次术后4天转监护室9.3 入我科喘闷呼吸困难，血气分析提示：II型呼吸衰竭9.7 入NCCU神清气生活自理病史介绍8.29 入NCCU9.21患者出院 病史介绍体温变化 8月28日--9月18日下载删除 病史介绍生化值的变化 8月23日--9月17日下载删除 病史介绍 8月23日--9月17日血常规变化 第一次术后CT第二次术后CT术前CT病史简介 明确研究问题，并将其结构化循证护理流程图 确定数据库或特定资源网站 制定纳入和排除标准 选择合适的检索词 总结证据并评估 应用证据证据充足 传播引用证据 制定检索策略并实施 评价应用效果文献的研究设计类型、语种、环境、时间限定、发表限定等在一次循证检索中最好覆盖5个以上数据库(推荐cochrane.JBI) 常用运算符（AND，OR，NOT）下载删除 对于神经外科手术患者合并AECOPD如何治疗及康复护理？Step 1寻找循证依据，以“AECOPD 、COPD disease management（COPD疾病管理）、individualized care（个性化护理）”为关键词在PubMed、中国知网、万方数据库搜索近5年的核心期刊Step 20102 AECOPD相关检查 AECOPD分级欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(AST)将AECOPD严重程度分为三级下载删除 AECOPD不同级别处理下载删除 普通病房AECOPD处理 ICU病房AECOPD处理 如何对神经外科术后合并AECOPD患者进行护理管理呢? 制定AECOPD管理思维导图临床诊疗 缩唇呼吸具体方法：吸气时用鼻子呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体吸气和呼气的比例在1：2进行。 膈肌呼吸具体方法：躺下或坐下，一手放在胸前，另一只手放在肚子上。通过鼻子吸气2秒钟，感觉胃向外移动。噘嘴，慢慢地通过嘴呼出气体，轻轻地按肚子，这将增强隔膜释放空气的能力。重复练习 具体方法：霍夫咳嗽将自己置于舒适的就座位置。通过嘴巴吸气，比正常呼吸时稍微深一些。激活肚子肌肉，吹三口气，同时发出声音“哈哈哈哈”想象你正在吹到镜子上，让它蒸汽。 根据病情制定相关计划，以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动开始运动5-10min，每天4-5次。适应后延长至20-30min，每天3-4次，其节奏由慢到快、由小到大，以身体耐受为度运动方式：散步、太极拳、体操、上下楼、自行车等运动康复 制定随访计划高危患者随访90天随访计划 COPD生活质量调查表＞30分 非常严重20＜评分≤30 严重10＜评分≤20 中等＜10分 病情轻微 COPD改良呼吸困难指数表 COPD生活质量调查表效果评价 效果评价 效果评价9月8日 9月18日 9月21日 患者肺部炎症情况及复张情况逐渐好转 效果评