(94)--太阴病兼变证-兼表、太阴腹痛.pptVIP

第三节 太阴病兼变证 一、太阴兼表证 原文276：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 提要：太阴表证的证治 分析： 脉浮 可发汗 二、太阴腹痛证 原文279：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 提要：太阴误下，邪陷太阴的证治 分析： 腹满时痛—太阴误下，中焦脾胃气机不和气滞 瘀阻脾络 大实痛—腹满时痛的重证 治法： 腹满时痛—通泄湿热以安脾络—桂枝加芍药汤 大实痛—泄热消滞—桂枝加大黄汤 讨论： * * * 宜桂枝汤 太阴里虚寒证不甚而 有发热恶寒四肢烦痛 273条“若下之，必胸下结硬” 为脾阳重伤 279条“腹满时痛” “大实痛” 脾胃气机不和 气滞瘀阻脾络 太阴病误下二种转归及表现 273腹满，时腹自痛279“腹满时痛” 机理 不尽 相同 里虚并有下利 —四逆辈 里虚不甚兼有气滞郁滞脾络 —桂枝加芍药或桂枝加大黄汤 * *