中医诊断学期末复习资料.pdfVIP

论述 1,脾气虚可以导致哪些病理变化？脾虚四症的病机及临床特征。 脾气虚证 病机：脾气不足，运化失职 临床特点：胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏 薄， |少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌 淡苔白，脉缓弱。 脾虚气陷证 病机：脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。 临床特点：脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或 久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下 垂。舌淡苔白，脉弱。 脾阳虚证 病机：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。 临床特点：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹 胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带 下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 脾不统血证 病机：脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。 临床特点：便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏， 面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔 淡白，脉细弱。 2,湿热为患常发生于那些脏腑?湿热四证的病机及临床特点。 肝胆，脾，大肠，膀胱 肝胆湿热证 病机：湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职。 临床特点：胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便 短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热 痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 湿热蕴脾证 病机:湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍。 临床特点：脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短 赤，大便溏泻不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或 身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。 大肠湿热证 病机：湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常。 临床特点：下痢脓血粘液便，或暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急 后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。 膀胱湿热证 病机：湿热蕴结膀胱，而至气化不利，排尿失常。 临床特点：尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或浑浊，或尿血，或尿 中见砂石，小腹胀痛，或腰，腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑 数。 3,何谓肝风内动证？肝风四证的病机及临床特点 肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动 等动摇表现为主症的证候。 肝阳化风证 病机：肝阳亢逆无制而引动肝风 临床特点:眩晕欲扑，头摇头痛，语言蹇涩，项肢震颤，手足麻木， 步履不整，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不 遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。 热极生风证 病机：热邪亢盛，灼伤筋脉，四肢抽搐，颈项强直，引动肝风。 临床特点：高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反 张，两目上视，牙关紧闭，佘红绛苔厚黄燥，脉弦数。 阴虚动风证 病机：肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风。 临床特点：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦， 舌红少苔，脉细数。 血虚生风证 病机：肝血亏虚，筋脉失养导致动风。 临床特点：手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳 鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。 4.何谓心脉痹阻证？临床如何辩证求因。 心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛 所表现的证候。 血瘀：血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细 涩或结代等瘀血内阻的症状。 痰阻：痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔 白腻，脉沉滑等痰浊内胜的症状。 寒凝：寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见 畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。 气滞：气滞心脉这，一胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴 见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。 5.肺气虚，肺阴虚，肺阳虚，痰热壅肺证在咳，喘，痰及兼症方面各 有何特征？ 肺气虚：咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色 淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。 肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽 干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少 苔，脉细数。 肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气 短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大 或迟而无力。 痰热雍肺：咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或多为脓 血腥臭痰，甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔 黄腻，脉滑数。 6．心，肺，肝，肾阴虚的临床表现各有何异同 同：五心烦热小便数，口燥咽干，形体瘦弱