手部血管瘤的诊断和治疗.pptVIP

手部血管瘤的诊断和治疗 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 足背组织间血管瘤 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 肾内血管瘤 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 二、病理和分型 1.它起源于残余的胚胎成血管细胞。 2.血管内皮细胞过度增生是血管瘤最具特征性的病理改变，也是血管瘤发生的实质。 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 病理切片HE染色 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 3.血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 肌肉内血管瘤病理图片 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 三、血管瘤发生机制研究的几个方面 血管内皮细胞过度增殖是血管瘤发生的基础。 1.低氧环境刺激原始胚胎内皮细胞激活，转变为血管瘤。 2.肥大细胞释放血管生成因子和抑制因子双重调节血管瘤生长。 3.细胞因子如VEGF等表达异常。 4.基因突变。 5.雌激素可刺激血管瘤的血管内皮细胞增殖。 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 四、临床表现和治疗 1.毛细血管瘤 出生后发现皮肤红点或小红斑，逐渐增大、红色加深、鲜红，并隆起。如果为错构瘤，1年内可停止生长或消退。 如增大速度超过婴儿发育比例，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍褪色，放手后恢复或不褪色。 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 第十页，共二十三页，2022年，8月28日 治疗方法包括： 激光和液氮冷冻治疗。 放射性核素照射和敷贴。 干扰素等生物疗法诱导血管瘤内皮细胞凋亡。 手术切除。 第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 海绵状血管瘤和蔓状血管瘤 1 表面为蓝色或紫红色的肿物。 2 肿物呈可压缩性，其大小可变。 3 可发生于手部任何部位和组织中，多生长在皮下组织，也可以在肌肉、骨等组织内。 4 常表现为较稳定和缓慢的发展过程。 辅助检查： 超声。表现多为内部呈网格状或蜂窝状,可夹杂小片状无回声区,有血流回声。 X线片。 血管造影。 MRI。 穿刺抽吸。 第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 X线检查 第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 MRI大鱼际血管瘤 第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 MRI大鱼际血管瘤 第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 临床表现不一，导致治疗、预后相差悬殊。 1.皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。 2.肿块质地柔软而有弹性，具有压缩性，体位试验阳性，内可触及钙化结节（静脉石）、或伴触痛。 3.边界清楚的皮下血管瘤切除较易，复发几率小。 第十七页，共二十三页，2022年，8月28日