超敏反应及其检测.pptVIP

应用与评价 预防药物或疫苗等过敏 防治Ⅰ型超敏反应性疾病 结核菌素试验 评估机体细胞免疫功能 预防皮肤接触过敏 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 假阳性： ①皮试液不纯，含有非特异性刺激物； ②患者皮肤反应过强，如患者皮肤划痕症阳性； ③操作者手法较重，注射量较大或浓度过高、注入少量空 气等。 假阴性： ①皮试液抗原性低或失效； ②患者皮肤反应性差如老年人，或疾病大发作后； ③皮试前使用过抗组胺药物或免疫抑制剂等。 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 (2)点刺试验(prick test)： 方法： 注意： ① 设置阳性及阴性对照。 ②抢救准备。 ③假性现象。 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 目的要求 1．掌握超敏反应的概念、特点、分型；各型的发生机制。 2．熟悉各型超敏反应的免疫学检测及临床常见疾病。 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 ◆变态反应(allergy) ◆超敏反应(hypersensitivity) ： 是机体受抗原持续刺激或再次受到相同抗原刺激后发生的一种异常或病理性的免疫应答。 ◆变应原(allergen )及变应原性质 ◆类型：见下图 I型(速发型) 最常见 Ⅱ型(细胞毒型或细胞溶解型) Ⅲ型(免疫复合物型或血管炎型) Ⅳ型(迟发型) ◆特点：特异性，记忆性，病理性，可转移性。 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 类型（1963年Gell和Coombs） I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 第一节 I型超敏反应性疾病与免疫学检验 ◆ 特点： ①主要由IgE抗体介导，发作迅速、强烈，但消退亦快； ②常引起机体生理功能紊乱，但无严重的组织细胞损伤； ③有明显的个体差异，与机体的遗传素质有关； ④效应器官：平滑肌，粘膜，毛细血管，皮肤等。 ◆ 特应性素质个体： ◆ 过程：速发相和迟发相。 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 ◆一、发生机制 (一)致敏阶段 1．变应原 如图 ①吸人性变应原 ②食入性变应原 ③某些药物 ④动物免疫血清 2．特异性IgE抗体的产生 3．IgE与效应细胞表面FcεRⅠ结合 → →效应细胞的致敏，机体致敏状态形成。 嗜酸粒细胞作用：双重性。 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛 药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物 食物变应原 常见变应原（ Allergen ） 能够诱导变态反应的抗原性物质。 昆虫 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 第八页，共四十七页，2022年，8月28日 第九页，共四十七页，2022年，8月28日 (二)发敏阶段 1．效应细胞活化和脱颗粒 2．活性介质释放 (1)预存介质： ①组胺(histamine) ②激肽原酶(kininogenase) ③嗜酸粒细胞趋化因子 (eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis，ECF-A) (三)效应阶段 第十页，共四十七页，2022年，8月28日 (2)新合成的介质： ①前列腺素D2(prostaglandin D2，PGD2)： ②白三烯(1eukotriene，LT)： ③血小板活化因子(platelet activating factor， PAF)： ④细胞因子：IL-4、 IL-13等，可促进Th2细胞应答和B 细胞向IgE类型转换。 第十一页，共四十七页，2022年，8月28日 第十二页，共四十七页，2022年，8月28日 第十三页，共四十七页，2022年，8月28日 第十四页，共四十七页，2022年，8月28日 静息肥大细胞 激活后5分钟 激活后60分钟 第十五页，共四十七页，2022年，8月28日 Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制 第十六页，共四十七页，2022年，8月28日 第十七页，共四十七页，2022年，8月28日 二、临床常见疾病 (一)过敏性休克 1．药物过敏性休克 2．血清过敏性休克 (二)呼吸道过敏反应