中医心悸篇医案选.docxVIP

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2023-04-18 发布于河南
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中医心悸篇医案选.docx

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中医心悸篇医案选患者：相某，女，46岁，1989年12月31日初诊。现病史：患者劳累则心慌、面色黄已20多天，查血红蛋白5.8g/L，口服“阿胶、维生素B12”未效。饮食可，眠差多梦，舌苔薄白，舌质稍淡，脉右虚弦，大便正常。辨证：心脾虚证。治则：健脾养心，益气养血。处方：归脾汤加减。党参12g，白术10g，黄芪20g，当归10g，茯苓12g，远志10g，酸枣仁20g，木香5g，甘草6g，淫羊藿15g，仙茅12g，生姜3片，大枣3枚。6剂，水煎服，每日1剂。二诊：1990年1月28日。症有减，累则略乏力，眠差，纳尚可，脘不痞，夜口干，苔薄，舌质可，大便稍干，色未注意，今日查血红蛋白60g/L，脉可，近服人参归脾丸，白带多，行经腰酸，经血如血水。上方改黄芪为30g，茯苓为20g，党参为15g。6剂，水煎服，每日1剂。按语：本案以补养心脾为主。患者证属心脾两虚，脾虚则气血生化无源，心神失养则眠差多梦。脾气健则气血生化之源充足，从而心血旺盛，则失眠诸症自愈。又脾主统血，凡脾虚气弱，不能统血而见崩漏诸症，即所谓“引血归脾”。