中医医案（间断性恶寒汗）.docxVIP

中医医案（间断性恶寒汗） 胡某 女 40岁 主 诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。 现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。 既往史(药敏史)：40年前曾患疟疾 辅助检查:体温37.5℃。血常规：WBC 5.2×109/L，N0.65，L0.35。 中医诊断：感冒(太阳少阳合病) 西医诊断：病毒性感冒 治 法：和解少阳，解表温里。 方 药：柴胡桂枝干姜汤加味。 柴胡15g 黄芩12g 桂枝10g 白芍15g 干姜10g 煅牡蛎30g 花粉15g 常山15g 茵陈20g 金银花20g 连翘20g 甘草10g。 6剂，水煎服。 按语体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。