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中医胁痛篇医案选 患者：田某某，男，41岁，1995年3月24日初诊。 现病史：患者右胁略胀不适。纳可，余正常。舌苔薄微黄，脉弦略细，大小便正常。B超示轻度脂肪肝，胆(-)。血流变：黏度稍高。 辨证：肝胆气郁。 治则：疏肝理气。 处方：大柴胡汤加减。柴胡15g，枳实10g，黄芩10g，清半夏10g，白芍12g，香附10g，炒麦芽15g，佛手10g，甘草6g，山楂20g。4剂，水煎服，每日1剂。 二诊：1995年4月7日。药后右胁不适减轻，后因饮酒又感不适，口不干苦，苔薄微黄，脉弦略细，纳可，大便可，小便可。上方改佛手为12g。3剂，水煎服，每日1剂。 三诊：1995年4月14日。右胁不适感已不显，偶感不适，苔薄黄，脉弦细。大便正常。上方加丹参12g。4剂，水煎服，每日1剂。 按语：《伤寒论》云：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者。为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”此病案患者胁下不适，邪结已偏于里，故予大柴胡汤加减。