创伤的急救与自救.ppt

现场急救： .1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1-2片，5分钟奏效，持续作用2小时。 2、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。 　　 六、心肌梗死 心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。 现场急救： .1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。　 　2、在等待救护车期间，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛急救药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。 外伤及急性出血的止血 挫钝伤 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，要到医院观察诊断。　 四肢骨折 四肢骨折可分为开放性或闭合性.骨折出血、肿胀导致缺血,肌肉坏死, 1、疼痛 2、畸形和异常活动. 3、骨磨擦音（感）. 4、功能障碍. 5、肿胀 现场急救 .肢体固定后要观察手指或趾血运,用止血带后要定时放松止血带几分钟. 固定的材料: 夹板.亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具等 脊柱骨折 脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）.颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪. 1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧,沿脊柱轴线牵引,经免加重脊髓损伤. 2、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹, 现场和转运途中要做人工呼吸. 3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部. 4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运. 现场急救 腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性两种.开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出.闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克.胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显 现场急救 1、保持伤员安静、避免不必要搬动. 2、禁食、禁水. 3、伤员平卧位. 4、无菌纱布或三角巾包扎伤口. 5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定. 6、迅速转送医院治疗. 胸部损伤 包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤. （一）胸部挫伤的处理 胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现场不需处理.但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤. （二）胸壁裂伤 胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸.最好用凡士林纱条堵塞伤口.如无凡士林纱条可用敷料封于伤口,迅速送院. （三）肋骨骨折 肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷. 呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困难. 单根骨折:现场多用绷带固定,也可用胶布固定. 多根肋骨骨折:肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多条绷带固定,然后迅速转运. （四）血胸和气胸 属重症伤员,要保持病安静,迅速转送医院治疗,血胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸. 颅部损伤 包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组织受损出现意识障碍.颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿,导致颅内压升高,严重是时形成脑疝,出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍.死亡率较高 1、头皮血肿 一般不需包扎,但应护送到医院进一步检查,进一步排除颅骨骨折和颅脑损伤. 2、头皮裂伤 迅速包扎伤口.包扎后用手压迫伤口以促进止血.应护至医院清创缝合.肌注TAT进一步检查. 3、颅骨骨折及脑挫裂伤 颅骨骨折常伴有颅内血肿或脑挫裂伤,并出现意识障碍.颅底骨折时常有耳、鼻CSF漏. 现场急救 1、病人平卧休息. 2、迅速包扎伤口. 3、解开领扣、裤带以利呼吸. 4、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息. 5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救. 6、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞,以防颅内感染. 7、迅速转送. 8、既使无昏迷也应禁食禁水. 动物咬伤急救 青蛇咬伤后,不在惊慌、奔跑、饮酒,以