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2023-04-15 发布于陕西
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门静脉高压症的内镜治疗 Endoscopic treatment of portal hypertension 主要内容 MAIN CONTENTS 一门静脉高压症概述二食管胃静脉曲张出血治疗目的三食管胃静脉曲张出血的内镜治疗方法门静脉高压症 Ø 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征 Ø 病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成 Ø 临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（GOV）、食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）和肝性脑病等 EVB的内镜表现 EVB的治疗目的控制急性EVB 治疗预防首次EVB （一级预防）目的预防再次EVB （二级预防）改善肝脏功能储备 EVB的治疗方法药物治疗内镜治疗 Ø 非选择性 β受体阻滞剂 Ø 内镜下静脉曲张套扎术(EVL) Ø 血管加压素及其类似物 Ø 内镜下组织黏合剂注射术 Ø 生长抑素及其类似物 Ø 内镜下硬化剂注射术(EIS) 内镜下静脉曲张套扎术（EVL） Ø 单发结扎术 Ø 多连发结扎术 Ø 阻断曲张静脉血流，使血栓形成、局部缺血坏死，逐步纤维化使曲张静脉消失内镜下静脉曲张套扎术（EVL）内镜下组织黏合剂注射术 Ø 组织黏合剂（Histoary1）是一种快速固化的水样物质 Ø 静脉注射后与血液接触，瞬间聚合反应和硬化，能迅速闭塞血管和控制曲张静脉出血内镜下组织黏合剂注射术内镜下组织黏合剂注射术、内镜治疗的并发症局部并发症全身并发症 Ø 异位栓塞、食管溃疡、食管 Ø 吸入性肺炎狭窄、吞咽痛、撕裂伤 Ø 脓毒血症 Ø 纵膈炎、穿孔、胸膜渗出、 Ø 自发性细菌性腹膜炎门脉高压性胃病的出血风险增高