单纯胸腰椎骨折临床路径.pdf

单纯胸腰椎骨折临床路径--第1页 单纯胸腰椎骨折中医临床路径 一、单纯胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD 编码为：BGG000 骨折病； ICD10 编码为：S32 ·001 腰椎骨折；S22 ·001 胸椎骨折）； 2、患者同意接受治疗。 （二）诊断依据。 诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎 骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。 （1）病史：有明显外伤史； （2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受 限； 双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍； （3）辅助检查： X 线片检查,椎体呈楔形压缩。 、 （三）治疗方案的选择和依据。 治疗方案根据根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸 腰椎骨折诊疗方案拟订（见附件）。 1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准 2、新鲜骨折； 3、征得患者和家属的同意。 （四）标准住院日为≤28 天。 单纯胸腰椎骨折临床路径--第1页 单纯胸腰椎骨折临床路径--第2页 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD编码为： BGG000 骨折病；ICD10编码为：S32 ·001 腰椎骨折；S22 ·001 胸椎 骨折）； 2 X线片检查,椎体压缩小于二分之一； 3、Ⅰ类、Ⅱ类骨折，Ⅲ类骨折骨块后移位不超过椎管1/3 4、除外骨质疏松导致的病理性骨折； ； 5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径； 6、患者同意接受治疗。 （六）入院1-2 天，必须的检查项目。 1、血常规； 2、尿常规； 3、肝肾功能； 4、凝血四项； 5、心电图； 6、胸部透视或X线片； 7、脊柱X线片； 8、骨折椎体为中心的CT扫描或MRI； 9、其他根据病情需要而定。 单纯胸腰椎骨折临床路径--第2页 单纯胸腰椎骨折临床路径--第3页 （七）中医分期治疗。 1、早期：指伤后 1～2 周内。证属气滞血瘀，治宜活血行气导滞。 可内服本院经验方骨科Ⅰ号方 ,中成药血府逐瘀口服液 ,双柏膏药外 敷。如腑气不通,大便秘结,治宜行气导滞,通腑祛瘀。外治卧硬板床， 持续骨盆牵引，腰背部垫枕，进行腰背肌功能锻炼。 2、中期：指伤后3～4 周。证属瘀血未尽，筋骨未复。治宜活血 和营，续筋接骨。内服本院经验方骨科Ⅱ号方 ,中成药接骨片，外治 继续骨盆牵引、垫枕、温热电脉冲治疗,腰背肌 3、5 点支撑挺腹功能 锻炼。 3、后期 : 指骨折一个月以后。证属肝肾不足，气血两虚腰背筋 脉不舒,局部板硬疼痛。可舒筋活络,内服本院经验方骨科Ⅲ号方, 中 成药益血生胶囊或壮腰健肾丸。外治佩戴腰围固定，逐渐增加活动量。 6-8 周后病人戴腰围下床活动。佩戴腰围时间为 70～100 天。 （八）并发症的预防。 1、保持呼吸道通畅，防止肺部并发症，对卧床病人应注意呼吸 道通畅等护理，抗生素应用，合理应用雾化机和呼吸机。 2、防止泌尿系统感染，卧床病人应训练在床上大小便，鼓励多 饮水和预防性抗生素应用。 3、预防褥疮，应避免骨突处受压，保持皮肤清洁、干燥，定时 局部按摩，每 2 小时翻身 1 次。 4、预防血栓形成，每日进行双下肢屈伸活动，防止下