护理工作流程PPt课件(1).pptxVIP

护理工作流程湖南省马王堆医院三病室 一、病房工作流程（一）患者身份识别安全工作流程.床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相医务人员到患者床旁符.意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者（意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等），通过腕带识别病床上休息患者进行患者现场身份识别（至少用2种或2种以上识别方法），以2种为例.通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别.通过患者手上的“腕带”识别.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。离开病房检查患者、手术患者门急诊患者.与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别2.各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话3.在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 （二）患者用药安全的工作流程执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行三查七对三查：摆药、治疗前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后把八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期.查药品质量，药品是否在有效期内.凡不符合要求的药品，不得使用.备药后经第二人核对后方可使用备药.应注意配伍禁忌.一次限配一瓶液体配置.加入药品的安瓿在给药前应保留.确定患者身份，至少使用两种方法.易致过敏药物在给药前应详细询问患者的过敏史.已做过过敏试验反应阴性者，用药时需再次核对皮试结果。.患者及家属提出疑问，应及时查清，并向其解释清楚后方可执行。.药物标签及腕带条码双重核对后给药。给药.使用毒、麻、剧、限药品时，应反复核对，并保留药品安瓿，领取药品时交病房更换。.抢救时的口头医嘱，执行者需复述一遍，经第二人核对无误后方可执行，空安瓿二人核对后方可丢弃。注射、输液、服药等治疗后再次核对患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期给药后 （三）患者治疗安全工作流程.医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全严格执行医嘱，落实查对制度名。.医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。.医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。治疗前护士应评估患者身体状况及患者和家属对治疗的认知情况，确定有无禁忌症存在，并收集治疗前各项检查资料。.一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。.护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。.评估患者有无因治疗而产生的不良反应及问题.告知患者及家属将要使用的治疗名称，作用及疗效，可能存在的不良反应和注意事项，得到患者同意后，方可进行治疗。患者出现治疗的不良反应时，应当立即停止治疗，并给予相应的处理，立即测量生命体征并及时报告当班医生，安抚患者和家属使其配合治疗，及时上报护士长和相关部门，并如实填写不良事件报告表密切观察患者生命体征及病情变化，不良反应做好记录，为下一步治疗提供帮助。 （四）预防跌倒安全工作流程评估患者易致跌倒的因素. 内在因素 包括患者的性别、年龄、疾病史、用药史、身体状况及认知能力和精神状态. 外在因素 包括环境、地面、家具及设施、患者穿着情况、其他辅助用具定时巡视患者，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护.遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后的注意事项，密切观察用药的反应布局：房间布局简洁，家具稳定，摆放适当，卫生间靠近卧室，紧急用的电话号码，电话机或远距离警报器方便，易取。.地面：平坦，无水，不滑，避免打蜡，卫生间洗手盆，浴缸，坐厕周围及厨房水池附近铺设防滑砖，防滑胶布或防滑垫。.通道：走廊宽阔，无障碍物。加强与患者及家属的交流沟通，关注患者的心理需要，给予必要的生活帮助和护理.楼梯：设置扶手，台阶平整无破损，高度合适，上下台阶分明。.照明：开关方便，易触及，室内光线充足且分布均匀，不闪烁，尤其是浴室，卧室和楼梯处。.卫生间：安设高度适宜，有扶手的坐便器。创造良好安全的病室环境.睡床: 床单元高度和床垫的松软度适宜。.穿着：衣裤鞋要合适，不穿过长，过宽，走动时尽量不穿拖鞋。.行动与活动：走动前先站稳再起步，步伐适度，装换体位时动作要慢，避免过度劳累。.夜间休息要把床栏拉好。对患者进行安全知识宣教.根据自身的活动能力和个人兴趣选取锻炼项目