危重患者的护理课件.pptVIP

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危重患者的护理课件.ppt事业单位模拟考试试题

危重患者是指病情严重,随时可能发生生命危险的患者危重病护理是研究危重患者对危及生命健康问题的各种反应,并用现代监测、护理手段予以医疗辅助和护理,以解决危重患者护理问题的临床实践科学 动态观察病情,快速执行医嘱,仪器正确使用,及时有效沟通 危重患者的转运危重患者的呼吸支持 2 1、向上级医院:更多更好的源1. 特殊检查:CT、MRI、2. 介入、手术:3. 专科治疗:2、向专科医院: 1. 转运计划不周:路线选择、辅助部门或科室的准 备2. 转运人员组成不合理:低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员3. 转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运或院际转运4. 不完善交接:交接病情、治疗方案、心理状况等 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽、呕吐导致窒息中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁、抽搐 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 运前准 ? 转运前告知:患者病情、目前状况、抢救措施、出发(到达)时间? 告知方式:电话、书面(病历)? 联系方式:畅通无阻、专人负责? 接受方:保证所有准备工作就位,及时接受监测治疗或检查 ? 危重病人的运至少由两人陪同:通常是一名医生和一名士? 一定的救急能力 便携( 或准血) 、易呼吸器、氧气源、除、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管管、吸氧管、吸痰管、心极片、脊柱固定、吸引甲膜穿刺、外科消毒用品、穿刺用品、套管( 各种型号) 、三通、液器、血器、胶、照明呼气末CO 2、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回路、注、气管切开手器械、脉管和脉管 、 加 液器、同步起搏系、 血 糖 及 、血气分析 转运箱 品、充分 措施,转运二过氧程化中碳尽可能保持原机械通气患者测量气道压力 1. 转运前交流与合作:转运决策和知情同意;接受科室的准备2. 陪送人员: 医生护士各一人(能胜任转运中所进行的气道管理、高级生命支持及其他危重病管理相关技术)3. 器材:尺寸合适的气道管理器材、转运监护仪(脉氧仪)、足量的氧气、转运呼吸机(简易呼吸器、面罩),急救药品,必要时带除颤器4. 转运前准备:稳定患者病情是降低转运途中不良事件发生率最行之有效的预防措施 ;气道管理和静脉通路5. 部门间配合:运输工具和/或检查设备就位,电梯等6. 转运中的监护:医护分工;有记忆存储功能的监护仪7. 转运后的交接:包括病史、重要体征、检查治疗经过及转运中有意义的临床事件,交接后应书面签字确认 你已作好了一个运送计划吗?你已详细地记录了整个过程吗? 眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能保持舒适和安全维持肢体功能位 ? 如病情允许,及时为病人翻身、叩背,促进病人咳嗽、排痰,改善通气,预防继发感染? 昏迷病人头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸? 舌后坠者,用拉舌钳拉出,使用口咽通气道? 必要时协助医生建立人工气道,维持呼吸功能,应及时雾化、吸痰,保持气道通畅 ? 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物,应及时用湿棉球或纱布擦拭? 眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥,导致结膜炎或并发角膜溃疡,可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护? 做好口腔护理,每日2~3次,人工气道患者Q6H一次。注意保持床单元,衣物整洁、舒适,防止压疮的发生 ? 应设法增进病人的食欲,帮助自理缺陷的病人进食? 对不能进食者,给予鼻饲或胃肠外营养? 对液体不足的病人,应补充足够的水分 ? 保持二便通畅,尿潴留或尿失禁者,可采取相应措施,必要时实施留置导尿? 便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠? 大便失禁者要保持床单元干燥,做好皮肤护理 5、保持舒适和安全保持舒适和安全 6、维持肢体功能位保持舒适和安全? 病情允许者做肢体被动活动按摩? 尽早开始功能锻练,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生 PICC的护理等 (A)机械通气的护理 保持通 畅固定牢靠保持无菌标识明确 (三)心理护理? 注意观察清醒病人的心理变化,及时满足病人的需求,尊重病人的权利,保护病人的自尊? 及时鼓励、安慰、疏导病人,解释说明各种抢救措施的目的,关心理解病人,缓解病人的心理压力 01一般情况03特殊物治察 2、皮肤与黏膜适和安全 主动、被动、被迫 5、呕吐与排泄适和安全? 呕吐:呕吐可将胃内有害物质吐出,因而是一种具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐,不仅会影响进食和营养物质的吸收,而且由胃液丢失,引起水、电解质及酸碱的紊乱应观察呕吐时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状? 排泄:包括汗液、痰液、粪、尿等,应注意观察其性状、量、色、味、次数 泌尿系统 ? 正常体温:口温36.3~37.2

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