妊娠合并甲状腺功能减低的护理课件.pptVIP

妊娠合并甲状腺功能减低的护理**—** 定义?甲状腺功能减退症（hypothyroidism,称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或利用不 足致的全身代减低合征。?妊娠合并甲状腺功能减退症称妊娠合并甲减，是生在妊娠期的甲状腺功能减症 。 甲状腺?一个蝶形的小器官，位于气管前方?它是身体的主要调控者，影响各主要脏器功能?在人类和哺乳动物，甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对神经系统和骨骼系统发育尤为重要。 病因? 一）甲状腺性甲减，90%以上，系甲状腺本身疾病所致，如：炎症，放，甲状腺切 除 后，缺碘等引起。?二）下丘或垂体病性甲减。?三）甲状腺激素抵抗合症。（患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶受体有缺陷，甲状腺激素不敏感，生抵抗，床出甲减表，需用甲状腺激素治 ） 甲减对妊娠的影响?易生早，流，胎儿生受限，胎死内，低体重儿，新生儿死亡等。?生儿病死率增高（20%）?妊高症的病率增高。?近年也有未治甲减孕孕育健儿的道，所以孕患甲减，但只要有足的 碘通 胎 入胎体，胎儿甲状腺功能可完全正常。 妊娠对甲减的影响?妊娠期母体血容量增加，致使碘稀血流量增加，小球率增加，致排碘量增加，使血清中无机碘度下降，形成所的碘正常孕，由于甲状腺于激状，能分泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能持正常，而在甲状腺功能欠佳的孕，由于甲状腺自身免疫象或存在碘缺乏，可以出床甚至明的甲减。 妊娠合并甲减对胎儿的影响?胎儿甲状腺的育?第五周胎儿甲状腺开始育?第十周开始有功能?第12周开始独立有功能，胎儿血清中可T3，T4和TSH?第26周胎儿甲状腺功能完全建立妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕，及有助于及。 妊娠合并甲减对胎儿的影响?胎儿育期大皮中主管言、和智力的部分不能得到完全分化和育，出生后生慢，反，面容愚笨、大、梁塌陷、舌外伸流涎，甚至或精神失常，成年后身高不足1.3米，称“呆小症”或“克丁病 cretinism” 临床表现?1）一般表：乏力、困倦，食欲不振，抑郁，反；?2）精神神系：力下降，精神健忘，智力低下；?3）心血管系：心，心大、心包液；?4）消化系：便秘、腹泻；?5）内分泌系：月失、不孕、、早等；?6）粘液性水：面部--全身水。 检查及诊断?1，.血清促甲状腺激素（TSH）检查?是诊断原发性甲减最好的指标。参考标准：妊娠早期0.1～2.5 mlU/L妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mlU/L。?2.血清FT4检查?血清FT4值低于妊娠期参考值下限。?3.血常规检查?甲减患者常有贫血（30%～40%）。?4.其他生化检查?常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸肌酶升高。 检查及诊断?建所有妊娠女常甲状腺功能，妊娠期床甲减的断准是： TSH2.5mIU/L（或妊娠期特异的参考范），FT4下降；或TSH≥10mIU/L，无FT4水平如何。妊娠期床甲减是指孕血清 TSH水平高于妊娠期特异的参考上限，小于10mIU/L，而FT4水平在妊娠期特异的参考范内。 治疗? 优甲乐是左旋甲状腺素，用? 甲减患者服用 优甲乐可否喂母乳？于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。 新生儿甲减的发现及治疗?甲状腺功能低下有家 ?甲减新生儿生率低族性向，羊水1/4000，且无床表,因此早期多，妊娠期用抗甲物治的病人新生儿行甲低的胎儿是否有甲。?羊水中碘腺原氨酸和 ?新生儿出生后20-60分TSH反胎儿血水TSH有一生理高峰，有助于甲减断，1-4天逐下降。所以血本更能做出精确断。因在30分内或4-7天化。 护理诊断?便秘:与代率降低及体力活减少引起的蠕减少有关。?活无耐力:与甲状腺激素分泌不足有关。?养失高于机体需要量：与代率降低致入大于需求有关。?潜在并症：甲减危象。?知缺乏：缺乏甲减相关方面的知 便秘?护理措施：?⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。?⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。?⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。?⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。 活动无耐力?理措施：? 1.助食，把呼叫器置于伸手可及。? 2.帮助儿，助喂。? 3.指适当床活，一般候可取卧。? 4.助生活理，晚助解其，促睡 。? 5.告 知 及家属减少探人 ， 予 息境。? 6.指食含丰富的食物及色? 7.关心体，鼓励