慢性乙型肝炎中医治疗策略课件.pptVIP

湖南中医药大学第一附属医院感染病科 孙克伟 中医治疗慢性病毒性肝炎的现状◎◎约95%的患者接受过或正在接受中医治疗近20年来，批准用于治疗肝炎的中药（含中成药、中药一类和二类药）有300多种◎◎有随机、对照的临床试验报告每年约50余篇不合理用药多，药品/药材质量差 中医对慢性病毒性肝炎的认识— 中西医的相通性西医学中医学HBV、HCV湿热、疫毒↓↓肝细胞等内侵脏腑↓↓免疫应答缺陷，病毒持续复制肾虚、脾虚，不能驱邪外出↓↓炎症、纤维化血瘀、脏腑功能紊乱↓↓肝硬化及其他并发症鼓胀、肝积及其他变证 中医治疗慢性病毒性肝炎的几点进展 补肾解毒法治疗慢性乙型肝炎 — 临床问题的提出属中医黄疸、胁痛、湿阻、臌胀、积聚等病证范畴◎◎◎◎湿热 补肾解毒法治疗慢性乙型肝炎 — 理论基础（1）◎★★★ 补肾解毒法治疗慢性乙型肝炎 — 理论基础（2）◎ 补肾解毒法治疗慢性乙型肝炎 — 理论基础（3）◎— “五脏之伤，穷必及肾，轻伤肾气，重伤肾阳” 补肾解毒法治疗慢性乙型肝炎的机理：◎◎ HBVDNA阴转率 — 一项补肾解毒法与α1b干扰素对照治疗慢性乙型肝炎的临床试验阴转30.132.139.032.7率 HBeAg阴转率 — 一项补肾解毒法与α1b干扰素对照治疗慢性乙型肝炎的临床试验38.635.231.832.9 补肾颗粒+氧化苦参碱与拉米夫定对照治疗慢性乙型肝炎病人的随机双盲、多中心临床研究59.8 62.850.9 31.8国家十五公关项目资料 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 基本治法阴阳黄湿瘀热清热利湿凉血解毒温阳化湿温阳化湿凉血解毒茵陈术附汤甘露消毒丹茵陈蒿汤凉血解毒化瘀汤茵陈术附汤解毒化瘀汤准确的辨证是提高疗效的关键 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 143例慢性重型肝炎黄疸类型的分布56.931.811.3 151例慢性重型肝炎黄疸证患者的中医证型分布 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 阴黄证治疗Ⅰ 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 阴黄证治疗处方及组成： 17例慢性乙型重型肝炎阴黄证患者有效率2例5例 8例2例 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 阴阳黄证治疗 慢性重型肝炎中医消退黄疸的研究 — 阴阳黄证治疗病例情况：分组： 两种不同治法对慢性乙型重型肝炎阴阳黄证患者黄疸消退的作用N=431例2例5例10例 9例6例 9例 中医治疗慢性乙型肝炎应注意的几个问题◎ 中医治疗慢性乙型肝炎应注意的几个问题◎ 中医治疗慢性乙型肝炎应注意的几个问题◎ 中医治疗慢性乙型肝炎应注意的几个问题◎ 中医治疗慢性乙型肝炎应注意的几个问题◎