危重患者转运课件.pptVIP

危重患者院内转运急诊科侯亚楠 转运分 类运用转运床来完成转运院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运院际转运：在不同医疗单位之间的转运转运综合考虑，包括陆路转运、飞行转运 目录123转运的评估转运前的准备转运中的护理45突发事件的处理转运后的护理及拓展 院内转运的目的简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以期望更好的预后白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志[J],2015(30)68-70 急诊患者院内转运途径手术室急诊病区影像科 虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。因此，总结转运中可能会出现的风险因素及相应措施是急诊护理工作的重要课题庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3（7）：509-511 与患者病情相关的因素低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽骨折、出血等循环系统呼吸系统神经系统其它低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常颅内压增高、烦躁、抽搐何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323 与设备相关的因素功能异常，电池不足，信号干扰，电极脱落，看不到屏幕电池不足，药物不够静脉通道通气设备输注设备监护仪其他呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源氧气源不足何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323 与人有危因素转运前未测生命体征未进行权衡及意外评估未事先通知先关科室做好相关准备工作转运前未做好充分的准备工作协调能力差出现病情变化不能及时发现处理张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109 人员转运能力欠缺人员不足突发病情变化不配合医护人员为什么转运过程中存在风险病人未有效评估应急能力欠缺病情严重躁动未准备抢救药品缺乏规范的流程转运物品准备不全抢救药品准备不全未进行流程的培训转运物品损坏物品 决定——需要运？风险转运的必要性利益《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 目录转运的评估123转运前的准备转运中的护理突发事件的处理45转运后的护理及拓展 转运前准 备确定人员路线选择病人准备相关科室协调物品准备 转运人员的确定1至少有1名具备重症护理资格的护士2 根据病情配备医师或其他专业人员指定转运负责人人员要求3重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员组成《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 转运前病人准备—呼吸系统的准备出发前，充分清除呼吸道分泌物对于高风险的患者为确保气道的通畅，应积极建立人工气道机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇痛、镇静转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧饱和度（SaO2） ≥0.90】孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456 转运前病人准备—循环系统的准备通路循环指标必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。血流动力学基本稳定【收缩压（SBP）≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455~2456 转运前病人准备—其它? 创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行夹板固定；? 因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发；? 颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运；? 肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管；? 转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管；? 如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/袋必须保持在患者身体平面下方。? 神志清楚的患者做好沟通、解释工作。《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 转运设备要求0103 储备电充足药品叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理论坛，2012（29）：17-19《中国重症患者转运指南》（草案）——2010 表1 《中国重症患者转运指南》（草案）危重患者（成人）转运推荐设备推荐设备选配设备推荐设备选配设备气道管理及通气设备鼻导管鼻咽通气道/口咽通气道便