贲门癌伴脓胸吻合口瘘护理查房PPT课件.pptVIP

一般术后8h可滴注少量温热盐水， 10-12h后开始灌注营养液； 营养液应为具有高热量高蛋白低脂肪易消化的无渣，我科的营养液为牛奶； 滴注前后均应注入少量温开水以冲洗管腔，避免管腔堵塞； （四）营养管灌注的护理 2 术后护理 术后保持口腔清洁，清除口腔污染； 每日用生理盐水加庆大霉素漱口，保持口腔清洁湿润，减少细菌繁殖的机会，预防肺部感染； 帮助患者建立良好的卫生习惯，指导患者早晚刷牙，饭前饭后漱口； 如有龋齿牙周病变，要给予积极的治疗。 （五）口腔护理 2 术后护理 低效性呼吸形态 有皮肤完整性受损的危险 舒适的改变 护理问题 护理问题 有感染的危险 活动无耐力 焦虑 疼痛 预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理措施： 同情安慰病人，使病人感到温暖。 分散注意力，年老病人让其家属陪伴。 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。 遵医嘱应用止痛药及神经营养药 效果评价：患者住院期间疼痛缓解。 1. 疼痛 与肿瘤本身及手术有关 3 护理措施 预期目标：患者体温正常，无感染发生。 护理方法： 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 保持病房清洁，定时开窗通风 限制人员探视，避免交叉感染 注意休息及保暖，预防感冒 做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生 加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物 结果评价：患者体住院期间体温正常，无感染发生。 2. 有感染的危险 与手术后有关 3 护理措施 预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。 护理方法： 嘱患者多休息，保证睡眠 加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食 必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗 协助患者完成日常生活活动 适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳 结果评价：患者体住院期间日常活动，无觉乏力。 3. 活动无耐力??与肿瘤引起机体的高代谢有关。 3 护理措施 4. 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻、手术损伤有关 预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理方法： 1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。? 2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。? 3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。? 3 护理措施 预期目标：患者自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。 护理方法： 术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。? 如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。? 向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间， 指导放松疗法，分散注意力。? 妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。? 效果评价：患者诉疼痛明显减轻，未出现恶心、呕吐等不适。 5. 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关 3 护理措施 预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。 护理方法： 术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。 注意保暖，预防感冒。 效果评价：患者住院期间未发生压疮。 6. 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关 3 护理措施 预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理方法： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，注意休息，保证睡眠。 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理 7. 焦虑 与担心疾病预后有关 3 护理措施 4 健康教育 (Health Education) 术后过早进食、进坚硬食物或食团过大等均可诱发或导致吻合口瘘的发生。 严格按照清流食、流食、半流食、普食循序渐进, 耐心指导患者。 患者无任何不适, 可进流食( 牛奶、小米粥、藕粉) , 每次150 ～200ml , 每日4 ～5 次 进半流食时, 指导患者相对固定餐具, 定量进餐, 注意细嚼慢咽, 少量多餐, 切忌暴饮暴食。 1 健康教育 劝其坚持戒烟、酒，注意营养和饮食懂得调理，少食多餐，避免进过硬过热刺激性强的食物； 加强口腔护理，每次饮食后饮水冲食管； 进行适当的活动和锻炼； 3-4周后来院复查并进行术后化疗，如出现无原因的发热、胸痛、呼吸困难, 应及时来院就诊。 2 出院健康教育 * * * * * * 普外科 贲门癌伴脓胸、吻合口瘘护理查房 主讲人：王琦 1 相关知识 (Disease introduction) 2 病史简介 (Case introduct