浅静脉留置针应用与维护PPT课件.pptxVIP

XXX科浅静脉留置针的应用与维护主讲人：XXX 1相关知识(Related knowledge)2应用于维护(Application maintain)3健康教育 (Health Education)目录Contents主要内容 11相关知识(Related knowledge) 静脉留置针 又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦。1概念 静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。1概念 2留置针的基本组成翼型留置针（I型）由保护套、导管、衬套、排气接头、保护帽组成。加药型留置针（II型）由保护套、导管、衬套、拒逆阀、排气接头、保护帽组成。 容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药，3留置针的优点 22应用于维护(Application maintain) 根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺。1穿刺静脉的选择 一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的大隐静脉穿刺。 休克晚期患者，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。1穿刺静脉的选择 对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。1穿刺静脉的选择 2留置针的选择根据患者自身血管情况选择留置针的型号创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。静脉炎 2操作流程洗手戴口罩准备用物选择合适型号的留置针，准备透明敷贴 2操作流程头皮针插入肝素帽排气 2操作流程协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10~15cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6~8cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作。 2操作流程 松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针，直刺静脉进针速度宜慢，见回血后退针芯1~2mm至外套管内。 2操作流程再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。 2操作流程将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 3封管和冲管1. 封管与护理目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。 3封管和冲管2. 冲管与护理目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管。方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法。 3封管和冲管正确冲、封管步骤： SASH: S 生理盐水→A 给药→S生理盐水→H 稀释肝素液。 4常见并发症1. 渗出/坏死症状体征：为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。预防：采用柔软材料的留置导管，稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。 4常见并发症2. 静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为：机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎INS分级（国际静脉组织）：0级：没有症状1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出 4常见并发症预防：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。 4常见并发症3. 导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。 4常见并发症4. 全身并发症：1)导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。 4常见并发症2)空气栓塞：预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状。 5注意事项使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程；密切观察患者生命体征的变化及局部情况；对使用静脉留置针的肢体应妥善固定