脑出血的术后护理PPT课件.pptxVIP

脑出血的术后护理 主讲人：XXX 供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统。 脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。 大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和言语含糊不清。 呕吐：约一半的患者发生呕吐。 意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。 1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。 2.影像学检查： CT检查：是确诊脑出血的首选检查。 MRI检查： MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。 3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查科明确诊断。 控制血压 防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 使用止血药物 维持机体功能 并发症的预防及处理 手术治疗 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。 接多功能监护仪监测血压, 术后要保持血压的稳定。 有效控制脑水肿,防止再出血。 脑出血术后, 由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停, 须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。 脑出血术后, 头部引流管一般放置2～3天拔管, 脑室外引流管最长者可达16天。 要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。 注意每日引流量、颜色，并作好记录。 脑出血术后常会导致消化道出血。 清醒者, 术后3小时可给予少量温开水喝, 无呕吐可少量多餐进食。 术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。 轻型病人 可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。 口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 重症病人 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。 上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。 给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。 功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。