继发性癫痫患者的护理查房PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 主讲人：XXX 主要内容 1 继发性癫痫的相关介绍 2 病例介绍 3 辅助检查 4 现存及需预防的护理问题 一 继发性癫痫的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则 1 解剖生理 继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。 1 解剖生理 继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。 2 临床表现 大发作 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 小发作 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。 单纯部分性发作 某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。 2 临床表现 复杂部分性发作 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。 植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 继发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。 继发性癫痫病因复杂，治疗方法和手段也不尽相同，常用治疗方法有：　 药物治疗 原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。　 高压氧治疗 对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。　 3 治疗原则 3 治疗原则 手术治疗 对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，去除颅内致痫病灶，提高治疗效果。 放射外科治疗 根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位，应用伽玛刀治疗，毁损癫痫病灶。 二 病例简介 基本情况： 姓名：某某 科别：内一科 床号：46床 住院号 性别：女 年龄：43岁 入院时间：2015年09月09日 入院方式：轮椅推入病房 病情叙述者：患者家属及患者本人 可靠深度：可靠 　　 主管医生：黄波 主诉：言语含糊伴四肢乏力1月余。 现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，感头晕无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转感，无抽搐。入院前1月余无明显诱因下出现双侧肢体无力，言语含糊，且右侧肢体无力症状加重，患病以来患者精神、饮食、睡眠差，2日未解大便，留置导尿引流通畅。 二 病例简介 既往史：2014年有脑梗塞病史，未留下明显后遗症，有子宫肌瘤病史。 患者目前已经清醒，言语不清。 入院诊断： 　　　　　1.脑梗死 　　　　　2.烟雾病 　　　　　3.脑出血 　　　　　4.继发性癫痫 二 病例简介 中山大学第一附属医院颅脑MRI平扫+增强+MRA表现：考虑Moya-Moya病；蝶窦及双侧筛窦炎症。 南昌大学第附属医院入脑CT：1.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；2.考虑出血；双侧基底节区多发陈旧性腔梗。 心电图正常。 3 三 辅助检查 1 2 氯离子：96.0mmol/L ↓ 谷丙转氨酶：67U/L ↑ 天门冬氨酸氨基转移酶：59U/L ↑ 血红蛋白：87g/L ↓ 红细胞比容：30.40% ↓ 红细胞平均体积：71.10fL ↓ 血小板：433.00x109/L ↑ 异常实验室检查： 9月19日 血红蛋白：79g/L ↓ 红细胞比容：27.20% ↓ 红细胞平均体积：71.20fL ↓ 血小板：275.00x109/L ↓ 嗜碱性粒细胞绝对值：0.52x109/L ↑ 氯离子：98.5mmol/L ↓ 三 辅助检查 9月10日 1 潜在并发症 5 知识缺乏 四 现存及需预防的护理问题 3 有受伤的危险 1 生活不能自理 2 有感染的危险 2 体温过高 现存的护理问题 未解决及需预防的护理问题 6 皮肤完整性受损 3 睡眠紊乱 4 恐惧与焦虑 4 躯体活动障碍 护理问题-生活不能自理　与偏瘫，肢体乏力有关。 护理目标：患者的生理需要得到满足。 措施：1：保证患者摄入充足的水分和营养。 　　　2：掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器。 3：将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。 效果评价：患者已清醒，能说话，卫生状况良好。（部分解决） 四 现存及需预防的护理问题 护理问题-体温过高　与患者本身疾病有关。 护理目标：使患者体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化 　　 2：给予患者舒适的休息环境。 　 　 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。