人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理PPT课件.pptVIP

* 主讲人：XXX 主要内容 1 目的 3 主要内容 2 方法 5 护理 4 知识链接 一 目的 全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规 床边查房 学习相关理论知识 治疗室讨论 提出问题及预防护理措施 二 方法 三 主要内容 姓名：某某 性别：女 年龄：68岁 入院时间：2013年1月16日 入院原因：因双髋关节疼痛5年，近1月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良”收入院。 常规术前相关检查。 1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。 术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。 患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成” 3 1 2 三 主要内容 四 知识链接 　　髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。 四 知识链接 人工髋关节模拟人体正常髋关节分为： 1.股骨头假体（包括球、颈、柄） 2.髋臼假体。 人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛。 四 知识链接 　　深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势。 四 知识链接 　　北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。 做好人院宣教。向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。 讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。 向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。 五 护理：１.术前护理 人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法： 踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。 直腿抬高：每日3次，每次30-50次。 五 护理：１.术前护理 踝泵运动 直腿抬高 下地方法：避免患肢过度的负重。 观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。 五 护理：１.术前护理 严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。 屈髋角度不可大于90度，不要交叉腿。 掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。 五 护理：2.术后护理 治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。 当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。 五 护理：3. DVT症状的观察 术后患者均采用低分子肝素钠0.4 ml皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应。 五 护理：4 预防性抗凝药物治疗 通过对高危患者的术前评估并实施健康教育，术后密切观察并进行系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，有效的降低髋关节置换术后DVT的发生。 五 护理总结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *