产后出血操作评分.docxVIP

产后出血处理评分标准 单位 姓名 得分 项目 实施要点 分值 扣分 用物 消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6 层大纱条）一条、生 8 8 分 理盐水、治疗碗、卵圆钳 2 把，缝合包一个，灭菌手套一 双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一付（必要时） 操 1、产后出血≥500m1 者，立即寻找原因 2 作 2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况 2 9 3、检查软产道 2 0 4、检查胎盘 2 分 5、针对原因进行处理 2 一 1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿 2 、 （ 3 子 1） ①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升； 宫 经 ②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余 4 3 收 腹 指放于子宫后壁； 缩 按 乏 摩 ③双手作均匀有力的，有节律的按摩； 3 力 法 ④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血 性 2 出 排出，以利于子宫收缩，有利于子宫收缩恢复正常； 血 （ ①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁； 3 的 2） 处 腹 ②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈； 3 理 部 ③先挤压出官腔内积血； 2 一 阴 ④两手相对紧压子宫并作按摩； 3 道 ⑤有节律持续轻柔按摩 15 分钟，促进子宫收缩； 2 双 ⑥注意使用无菌技术； 2 手 按 ⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩 2 摩 状态； 法 2、纱布填塞宫腔法 常规消毒，洗手，带手套 2 用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干 3 术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将 4 长 1-1.5cm、宽 6-8cm4-6 层大纱条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞 填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于 4 阴道内 填塞后，测量血压、脉搏等生命体征 3 裂 伤 、 3、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况 2 阴 道 裂 伤 4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合， 第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距 4 缝 宫颈外测端 0.5cm 处止 合 术 5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组 2 织对合好及止血的效果 三 1、产妇取膀胱截石位 2 、 2、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 2 人 3、导尿、排空膀胱 2 二、宫颈 二 、宫颈 （6）24 小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂 1、常规消毒、辅巾 3 2 2、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道 口方向牵拉 2 工 剥离胎盘 术 4、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔 3 5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处，用四指并 4 拢作锯状剥离，若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离，切勿强行挖取 6、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出 7、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除 （四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理 服务态度2 分 2 2 2 新生儿窒息复苏操作评分标准 单位 姓名 得分 项目 实施要点 复 1、一个辐射保湿台，应预热，以便立即可用苏  分值 扣分 2 前 2、随时可用，随手可及的全套复苏器械 3 备5 分金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5 号电池一对操作1防 备 5 分 金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引 器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5 号电池一对 操作 1 防 置新生儿于辐射热源保暖区 3 散 失 2 建 ①迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫 3 9止 9 止 消毒浴巾擦干身体及头部 3 5 分 热 量 移去湿毛巾 1 通 ②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液 4 畅呼 吸 ③粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪 3 道 （见操作 7） 3、诱发呼吸 2 进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部 4 上述 20 秒内完成 2 4、评价新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标，进行 4 决策 5 ①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧） 4 面 罩 ②选择合适面罩 3 气 囊 ③上面罩，检查通气 3 人 工 呼 ④人工呼吸 15-30 秒查心率，数 6 秒乘 10 5 吸 6、胸外按摩 100％浓度氧正压呼吸 15-30 秒，心率60 次/分 5 钟，或介于 60-80 次/分钟之间且无上升趋势（口述）； ①摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸； 2 ②按压（拇指法及双指法）： 部位：胸骨下 1／3； 压力：使胸骨下陷 1.3-1.8cm； 3 速率：120 次/分钟； 2 ③同时进行人工呼吸 100％浓度氧正压呼吸，40-60 2 次/分钟，比率 3／1； 4 7 ①摆体位：同前 2 、 ②插入喉镜找声门