医院风湿免疫科课件：糖皮质激素在风湿性疾病中的应用.pptVIP

历史回顾 1995年，Kirwan认为泼尼松7.5mg/d对于早期活动性RA，可作为辅助性治疗手段，能延缓关节破坏的放射学进程，具有疾病控制作用 2002年，ACR大会上展开了对治疗RA是否应用糖皮质激素的争议 The effect of glucocorticoids on joint destruction in rheumatoid arthritis. The Arthritis and Rheumatism Council Low-Dose Glucocorticoid Study Group. N Engl J Med. 1995;333:142 RA 1. DMARDs 2. 免疫抑制剂 3. 激素 4. 免疫净化 5. 生物制剂 1980s 1980s NSAIDs无效时用 多不用 不规范 不规范，适应证不明确，忽视DMARDs 无 早期，联合 (MTX、SSZ、HCQ） 早期选用，个体化 小剂量，掌握适应证 严格掌握适应证，强调并用DMARDs Etanercept,Infliximab等 类风湿关节炎治疗策略的转变 小剂量泼尼松治疗RA安全、有效 治疗RA每天剂量不应超过10mg/d 小剂量泼尼松能缓