急性心肌梗死区域协同救治体系建设.pptxVIP

急性心肌梗死区域协同救治体系建设 中国STEMI救治面临的问题患者延误：发病至就诊5~8小时院前急救延误：院前与院内救治分离院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保覆盖范围和支付比例… …早期再灌注率低：2012年5%预后差：死亡率、心衰率高原因：急救体系不适应急性心梗救治的需要对策：重塑或加强急救体系建设 STEMI救治：体系重于技术政府社会急救体系医院 围绕再灌注技术重塑急救体系 （一个中心，两类医院，三种转运）症状发作拨打急救电话，救护车转运或自行到达医院①可行PCI医院急诊科②救护车转运直达导管室④导管室出院前评估、二级预防及随访?急诊PCI⑤溶栓后PCI ⑧静脉溶栓⑦确认未行早期再灌注/转运患者的原因⑩不可行PCI医院急诊科③溶栓适应症⑥溶栓禁忌症⑥转运至可行PCI医院⑨溶栓适应症⑥溶栓禁忌症⑥急诊PCI延迟≥120min国卫办医函[2015]189号 强化体系(公众-急救-医院)建设实现再灌注技术模式黑龙江辽 宁北 京天 津河 北河 南山 东山 西上 海浙 江内蒙古甘 肃新 疆广 东海 南15个省市自治区，260家pPCI医院，６40家非PCI医院建立特大城市、大城市、地级市（县）不同模式的救治网络中心医院基层医院基层医院基层医院合理转运病人