护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 (2).docVIP

PAGE 4 护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 作者： 摘?要：目的?探讨护理干预对上消化道出血患者的治疗效果。方法?选择2017年4月至2018年4月上消化道出血患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较两组的护理有效率、再出血率、心理状况及症状评分。结果?观察组护理有效率为96.36%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P0.05)。观察组再出血率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理1周后及出院前Blatchford评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论?上消化道出血病情凶险，采用护理干预能够抓住病情演变规律，给予针对性护理措施，减少再出血率，加快病情康复，具有积极的临床意义。 关键词：上消化道出血；护理干预；治疗效果 1.前言 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血而言，是临床常见急症之一。上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑粪，患者一般不难自我判断。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。这是一种常见的临床急症，主要临床表现是呕血和便血，或者胃管内见血性液体，年发病率在（50-100）/10万之间。 1.1 研究目的 上消化道出血是消化系统常见疾病，发病以中老年人多见，具有起病急、出血量大、病情凶险等特点。本病多由上消化道病变所引起，临床表现为呕血和黑便，若出血量大还能引起周围循环衰竭症状，严重威胁患者生命[1]。本病多采用非手术治疗，包括止血、扩容、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等，有较好的临床治疗效果。但患者病情复杂、变化快、并发症多，加之病情受心理作用的影响较大，需要配合严密的护理观察，以防延误病情[2]。本文旨在通过护理干预研究上消化道患者在治疗和康复中的效果，希望找到能够帮助患者减轻病痛折磨的有效方法。 1.2 研究意义 如今人们的生活水平越来越高，饮食结构、生活习惯等发生了很大变化，对医疗健康服务的需求质量也日趋提高，单一的采用常规护理只能使患者的病情得到短时间的控制，难以得到有效的控制，本文试图通过基础护理、预见性护理、心理护理、饮食及行为干预等方面，在临床患者中进行全面的护理干预，观察患者的治疗效果，为患者提供优质的医疗服务和出院后的自我管理能力提供建议，进而希望能够促进护理水平和医疗服务质量。 1.3 国内外研究现状 据统计，上消化道出血患者的病死率为8%～13.7%。上消化道出血，临床上未发生穿孔的基本上采用保守治疗方式-药物治疗，药物治疗难以奏效时，采用手术治疗。但是市场上药物治疗的品种不外乎法莫替丁、奥美拉唑等几种，法莫替丁是一种选择性组胺H2受体阻滞剂。此药可抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌。以往临床上常采用法莫替丁治疗上消化道出血，但效果不够理想[3-4]。奥美拉唑属于H+-K+-ATP酶抑制剂。此药可特异性作用于壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而可起到抑制胃酸分泌的作用[5]。但是副作用较大，患者出现皮肤瘙痒、红疹和胃部不适等，需要注意。因此，护理干预显得尤为重要。 本研究旨在探讨上消化道出血患者护理干预的护理效果，现具体报道如下。 资料与方法 2.1?一般资料 本研究所选110例上消化道出血患者均为我院2017年4月至2018年4月所收治，均存在出血、呕血以及黑便等临床症状；满足上消化道出血的相关诊断标准[2]。全部100例患者中，男女患者人数分别为61、49例；患者年龄为24～61岁，平均年龄为（54.6±1.6）岁；25例患者为十二指肠溃疡，49例患者为肝硬化，31例患者为胃溃疡，5例患者为胃癌。110例患者经数字随机原则分成两组，对照组和观察组均为55例，在年龄、性别以及病情等资料方面，对照组和观察组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2?方法 对照组给予常规护理，包括病情观察、出血护理、饮食护理等。观察组在此基础上给予护理干预： (1)基础护理。 根据患者出血量的多少、病情严重程度制定护理策略。若患者出血量大，协助患者平卧并略抬高下肢，头偏向一侧；迅速执行各项医嘱，快速开放静脉通道，进行输血输液，准确实施各项抢救措施；密切观察治疗效果及有无不良反应发生，及时调整输液量和输液速度，必要时监测中心静脉压以获得准确数据[6]；加强对生命体征的监控，观察皮肤、甲床色泽、呕血及黑便性质，一旦发生变化立即通知医师；如需插三腔二囊管止血的患者，保持管道的通畅，记录引流液的性质、颜色及量[7]。 (2)预见性护理。 加强病房巡视次数，多询问患者感受，