(33)--2.1.3网织红细胞和红细胞沉降率的检测.ppt

网织红细胞的检测 一、网织红细胞计数网织红细胞（reticulocyte): RET 晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝染色后，RNA凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。------- 形态1、较大2、蓝色颗粒3、是Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。 丝球型 网型 破网型 点粒型 4参考值（成人）百分数: 0.005-0.015　　　 （0.5%-1.5%） 绝对数:（24-84）× 109/L 5临床意义网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛。常见于溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 某些贫血病人治疗后（铁剂、叶酸、VitB12缺乏）网织红细胞减少表示骨髓造血功能降低。常见于再障 骨髓病性贫血（白血病） 7红细胞沉降率 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。【原理】 体内的红细胞，因细胞膜表面具有的负电荷等因素而互相排斥使红细胞能保持悬浮稳定性，故彼此分散悬浮而下降缓慢。离体后由于红细胞比重较血浆大，能自然下沉。若血浆或红细胞本身了生改变，则可使血沉了生变化。 【方法学评价】 血沉测定的方法有多种，有魏氏法（Westergren法）、库氏法（Coulter法、）、温氏法（Wintobe-landsbrey法）、潘氏法等。我国在1983年全国临床检验方法学学术会议上推荐魏氏法作为参考方法。魏氏管全自动血沉仪检测方法 魏氏法参考范围 临床意义1.血沉增快（1）生理性增快 12岁以下儿童 妇女月经期 妊娠3个月以上（中、晚期） 60岁以上老年人 其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。（2）病理性增快 1)各种炎症性疾病2)组织损伤及坏死：大手术、心肌梗塞等3)恶性肿瘤：肺癌、肝癌4)各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高：多发性骨髓瘤、肝硬化、自免病5)高胆固醇症：动脉硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液性水肿等6)其他：贫血Hb90g/L以下引起血沉增快。 2. 血沉减慢：一般临床意义较小可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等临床意义 12 小结 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，检测网织红细胞对贫血的诊断、鉴别诊断、疗效观察非常有意义。 血沉是临床常用的一项检查，其方法简便又较为敏感，对判断机体有无感染、组织损伤或疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤转移等都有一定的价值。但它是一项缺乏特异性的检查，故应结合病人具体情况作出判断。