(33)--儿童常见疾病诊断及分析(咳嗽).ppt

小儿推拿之常见病辨治 小儿常见疾病诊断及证型分析 咳 嗽一 咳嗽（一）、诊断要点（1）有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽（2）一年四季均可发生，尤以冬春为多。（3）肺部听诊可闻及干、湿性罗音。（4）咳嗽重者可行肺部平片，可见肺纹理增粗。 （二）专业解读孩子为何容易咳嗽？ 孩子的呼吸道粘膜很柔嫩，而且器官的弹力组织发育尚未完全，所以当受到刺激的时，容易引起粘膜的损伤，出现刺激性干咳，或因分泌物增多而出现咳嗽。 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的防卫机制（呼吸道黏膜）咳嗽为啥恢复慢？（二）专业解读 咳嗽（三）病因分析（1）从病因来源来看 ① 外感邪气：比如说风寒燥火，也可以是各种病毒、细菌等。 ② 乳食内伤：主要和父母的喂养理念有很大关系。 咳嗽（三）病因分析（2）从发病部位来看，引起孩子咳嗽的原因有哪些？感冒、鼻炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎——上呼吸道气管炎，支气管炎，肺炎——下呼吸道上呼吸道问题常见，下呼吸道问题不常见咳嗽≠肺炎 咳嗽（四）咳嗽常规处理咳嗽是否都要止咳？咳嗽是一种症状，是人体自我保护的反射性动作。咳嗽其实对我们还是有好处的。（1）它可以清除呼吸道的异物。（2）咳嗽能清除痰液。（3）防止异物、细菌等进入下呼吸道。（4）防止感染扩散。所以，如果孩子咳嗽不是很严重，没有影响到孩子的睡眠和进食等日常生活，就不要过于担心，更不要去盲目“见咳止咳”。 （五）咳嗽的辨证要点脏腑辨证（定位）：肺为主脏八纲辨证（定性）：辨寒热、辨表里、辨虚实 1、五部推拿开窍+五经+五脏局部取穴+ 取穴+关窍2、辨证、对症、对病施治结合 推拿八法辨证对症对病小儿推拿处方要点（六）辨证分型及推拿方法 咳嗽1、风寒咳嗽：冬春多发，咳嗽有痰，量多清稀，声重紧闷不爽，鼻塞，流清涕，恶寒发热，头痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。（1）治则：发汗解表，止咳化痰。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：头面部——按揉耳后高骨、风池、六步通鼻法 胸背部——膻中、肺俞，抱肚法、拨天突辨证取穴（八法）：发汗解表法（二扇门、一窝风、外劳宫） 止咳化痰法（合阴阳、掐揉掌小横纹）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法 咳嗽2、风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，发热汗出，大便秘结，小便黄数，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。（1）治则：疏风清热，化痰止咳。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：头面部——按揉耳后高骨、风池、六步通鼻法 胸背部——膻中、肺俞，抱肚法、拨天突辨证取穴（八法）：清热法（清天河水、退六腑） 止咳化痰法（合阴阳、掐揉掌小横纹）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法 咳嗽3、内伤咳嗽：干咳少痰，久咳不止，伴手心足热，午后潮热，口渴咽干，食欲不振，形体消瘦，倦怠乏力，舌红苔少乏津，脉细数，指纹淡。（1）治则：滋阴益气，化痰止咳。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、补肺经、补肾经五脏局部： 胸背部——膻中、肺俞，抱肚法、拨天突 腹部——（摩腹(顺逆时针各半)、揉脐(顺逆时针各半) 辨证取穴（八法）：滋阴法（揉二马）平补法、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里） 止咳化痰法（合阴阳、掐揉掌小横纹）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法 咳 嗽（七）调理要点 （一）去除病因（1）避外邪--风寒燥火等邪。 避戾气--预防各种流行性感染性疾病。 避免冷空气、花粉、烟尘等接触，减少不良刺激，冬天早上延迟出 门时间，学龄儿童晨起上学可携带口罩。（2）伤食性咳嗽：消除积滞，减少肉食类喂养，减轻肠胃负担。（3）鼻后滴流综合征：治疗鼻部炎症，减少炎性分泌物，防治鼻涕倒流。（4）细菌感染性咳嗽，应遵医嘱合理使用抗生素。 咳 嗽（二）改善病情 （1）加强调护，注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠，增强自身免疫力。（2）保持大便通畅，合理喂养，饮食应给予易消化、富营养之食品。（3）忌食四大食物：鱼虾蟹等海产品；酸甜类食物；坚果类食物：冰镇食物；（4）保持居室空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。（5）多喝温水，稀释痰液，经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。（七）调理要点 17Thank you