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肿瘤学概述（一） Contents肿瘤的概念1实体肿瘤的发病率2肿瘤的发生及分类3肿瘤的早期诊断及预防4 肿 瘤 学? 源于 “onkos” : 肿块, 块状物? Oncology = 关于癌症的科学? 包括一系列种类繁多的癌性疾病 本次主要针对成人实体瘤 (非血液系统恶性肿瘤) 主要成人实体瘤1998年美国估计发病率(新发病例)前列腺癌 184, 000乳腺癌 179, 000肺癌 171, 000结直肠癌 132, 000膀胱癌 54, 000黑色素瘤 42, 000头颈部肿瘤 40, 000子宫内膜癌 36, 000胰腺肿瘤 29, 000卵巢癌 25, 000宫颈癌 14, 000头颈部肿瘤胃癌胰腺肿瘤膀胱癌卵巢癌子宫内膜癌宫颈癌皮肤肿瘤Adapted from American Cancer Society Data乳腺癌肺癌结直肠癌前列腺癌 肿瘤和心血管疾病是工业化国家中成人的首要死因每4个家庭中有3个受到肿瘤的影响在美国肿瘤相关的费用占疾病总费用的10%紧张的研究: 目前超过120种抗癌新药在进行试验总体的肿瘤市场 : 美元 ....肿瘤--人类进步的悲剧 肿 瘤 : 进步的“抵押品”延长预期生存期感染性疾病的防止和治疗 肿瘤的发生与基因有关肿瘤是一种由于基因行为异常导致的疾病一系列基因突变，使细胞能够异常增殖, 积聚成肿块，形成新生血管，浸润性地生长，最终导致患者死亡。D.M. LivingstonThe Lancet, 1998; 351 (suppl. II) : 1-29 癌变机理正常细胞肿瘤细胞开始致癌物质如：染色体3缺失在一些肿瘤中染色体组结构显示有变化遗传物质中基因的随机突变 我国成首个批准主粮转基因种植国家2009年11月27日，农业部批准了两种转基因水稻、一种转基因玉米的安全证书，我国成为世界上第一个批准主粮可进行转基因种植的国家。迄今为止世界上没有任何一个国家——哪怕是极其贫困的非洲穷国——敢把转基因产品作为国民主粮，敢用全体国民的生命和子孙来冒险2008年，奥地利和意大利的科学家分别发表研究报告，指出长期食用转基因作物对于动物生育能力和免疫能力的影响。 1999年，美国康耐尔大学的研究者John Losey也在英国《自然》杂志上发表报告，用涂有转Bt基因玉米花粉的叶片喂养斑蝶，导致44%的幼虫死亡。 从细胞到肿瘤 ? 一个增殖、浸润和转移的过程异常细胞失控的 细胞的异常生长良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤能侵犯远处器官的异常细胞的无法控制的增殖良性肿瘤“正常” 细胞过度增殖正常细胞恶性细胞扩散生长 进展及播散癌症的发生:始于一个疯狂的细胞调控途径相关基因：调控细胞增殖、分化、程序性细胞死亡(凋亡)、DNA修复, …环境因素 : 烟草, 酒精, 病毒, 放射线, …遗传性基因突变基因损伤- 原癌基因的激活- 抑癌基因功能的丧失…基因变异的进行性聚积(恶性细胞的遗传不稳定性)恶性细胞恶性肿瘤恶性克隆正常细胞 细胞周期普通细胞周期分裂前期染色体(包括DNA)形成相同的染色单体并向细胞中心靠拢M期(1小时)G0期G1期( 18小时)S期( 20小时)G2期( 3小时)分裂中期纺垂体附着于染色单体上染色体开始分裂分裂后期两组新的染色单体,形成并向细胞两端分开分裂末期细胞核周围形成细胞膜,并形成两个新的细胞 快速增长的肿瘤肿瘤生长速度(Gompertzian曲线)10121010108106104102100临床不易察觉的肿块临床可诊断的最小肿块临床容易检测到的肿块致命细胞的数量时间一公斤肿瘤1cm3肿块一万亿个细胞细胞数(对数)一个细胞 癌症分原发性和转移性局部生长：直接侵犯周围组织系统性播散：通过淋巴和/或血管移行到淋巴结（局域性播散）或远处器官（转移）乳腺癌肺转移肺内的恶性细胞源于乳腺原发性肺癌肺内的恶性细胞源于肺本身原发肿瘤和转移 肿瘤的转移局部浸润局部扩散远处播散恶性细胞生长肿瘤细胞转移到淋巴结原发肿瘤从原发灶转移而来的肿瘤原发肿瘤 肿瘤的早期诊断和早期发现检查诊断宫颈刮片(宫颈癌)乳房造影(乳腺癌)自我检查(如：乳房、睾丸、肿块)直肠指检(前列腺癌/直肠癌)大便隐血试验(肠癌)直肠乙状结肠检查(肠癌)知识普及公共活动学校教育专业从教人员 肿瘤的预防减少以下食物的摄入： 油榨、腌制、可乐、汉堡、牛奶、坚果、豆类、荤菜、零食。少食或不食以下食物： 被黄曲毒素污染的食物不能吃； 烧焦食品易使蛋白质变性，热解和热聚易产生多环芳烃类化合物 熏鱼，熏肉酒能增加致癌物活性，减低人体解毒功能和生物转化功能常锻炼，多喝水，增强免疫力 机体的免疫功能可以防御、监视、抵御恶劣环境中微生物的侵入，防止 肿瘤的异常增殖。 Thank Yo