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(五) 使用“腕带”作为识别标示的制度 1.重症监护室、儿科病房在操作、用药、抢救、输血等患者在诊疗活动中必须使用“腕带”，作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。 2.手术室、急诊抢救室病人，及意识不清和语言交流障碍等病人一律使用“腕带” 作为识别标志。 第三十页，共四十九页。 （六）手术确认核对制度 一、患者术前确认（病房） 1. 凡当天手术患者一律使用手腕带，以确认患者身份之用。 2. 手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。 3. 手术部位确认：术前病房护士在病房与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。 4. 手术交接内容核对：患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊物品、术中特殊用药等。 第三十一页，共四十九页。 1. 术前随访，手术室护士术前与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。 2. 手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。 3. 手术交接核对：由病房护士和手术室护士对手术患者进行交接班，按手术交接核查表内容交接并签名。（手术交接核查表核对内容： 患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊用品、术中特殊用药等。） 4. 手术麻醉开始前由手术室护士、手术医师、麻醉师做再次核对无误，签字后方能进行手术。 二、患者术前确认（手术室 ） 第三十二页，共四十九页。 三、手术器械核对（手术室） 打开无菌包后首先确认包内灭菌指示剂变色符合要求方能使用；行体腔或深部组织手术时，洗手护士和巡回护士二人必须认真清点纱垫、纱布、纱条、缝针、器械等物品的数目， 并正确记录和双人签名，具体要求如下： 术前：清点纱垫、纱布、缝针、器械等物品数目并双 人签名。 关闭腹腔或缝合切口前：核对纱垫、纱布、缝针、器械等数目与术前相符后方能关腹或缝合切口，并双人签名。 关闭腹腔或缝合切口后：再次核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目与术前相符，并双人签名。 以上核对过程中，一旦发现数目不符时，应立刻报告手术医生共同寻找原因，直至数目相符为止。 第三十三页，共四十九页。 四、手术标本核对 应由洗手护士或巡回护士与手术医生核对无误后做好标志并登记，由专职人员送至病理科有签收记录。 第三十四页，共四十九页。 分级护理制度 一、护理等级的确定 住院患者的护理等级由床位医生根据病情下达医嘱。 二、护理等级的公示 公示内容：特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理的指征和护理要求。 公示方法：按标准内容统一公示。责任护士根据医嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床尾和患者一览表上做好相应标记。 第三十五页，共四十九页。  三、分级护理标准 分级护理指征和要求 （一）特别护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第三十六页，共四十九页。 新护士岗前培训 华泾镇社区卫生服务中心 护理部 2013.10 第一页，共四十九页。 医院概况 华泾镇社区卫生服务中心是一所综合性一级甲等医院,上海市文明单位,上海市卫生系统文明单位, 拥有核定床位69张,实际开放床位92张,6个社区卫生服务站，4个护理单元。 第二页，共四十九页。 上海市徐汇区中心医院 护理部管理体系 院部 护理部 教育 管理 临床带教 职后教育 继续教育 业务管理 行政管理 第三页，共四十九页。 上海市徐汇区中心医院 分管院长 护理部正、副主任 老年科科护士长 外科科护士长 内科科护士长 门急诊科护士长 107区 108区 109区 110区 112区 内科监护室 204区 207区 210区 护士 护士长 护士长 护士长 护士长 203区 205区 206区 208区 209区 211区 外科监护室 手术室 供应室 护士 113区 114区 115区 116区 117区 118区 119区 护士 门诊 急诊 护士 急诊观察室 急诊监护室 血透室 感染科 第四页，共四十九页。 上海市徐汇区中心医院 护理人员 总数 361人 从事护理工作 324人 (89.75%) 非护理工作 37人 ( 9.97%)