急诊分诊的概念、分诊及沟通技巧课件.pptVIP

急诊分诊的概念、分诊及沟通技巧 o一、急诊分诊的概念2 急诊分诊的概念o 急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。3 o二、急诊的分诊技巧4 “九心”急诊o 急危重症患者抢救中心o 疑难患者会诊中心o 待住院患者等候中心o 慢性患者康复中心o 终末患者关怀中心o 各种检查的靶心o 酗酒患者暴力发泄中心o “三无”人员收留中心o 各种社会问题纠结的中心5 急诊病人特点o 数量多o 病种繁多o 病情危重o 变化迅速而多样6 分诊目的o 保证危重症抢及时o 解决急诊就诊人群混杂现 象o 决定治疗优先权分诊与导诊的区别？7 分诊护士的目标o 迅速判断最危重病人o 及时评估病人的紧急程度o 判断病人病情分级分区就诊o 组织病人就诊8 分诊工作安排o 快速收集相关资料分诊不超过5分钟o 做好分诊前后的各项登记管理工作o 必要时简单处理o 向医生处传送必要的资料o 监护候诊病人的情况o 联系和通知家属9 分析、判断病情严重程度o 我国急诊常用的是三级分类法而英国、加拿大等国家应用的是五级分类法。u 三级（Ⅲ级）：Ⅰ级：急危症；Ⅱ级：急重症；Ⅲ级：普通急诊u 五级（Ⅴ级）： Ⅰ级：急危症；Ⅱ级：急重症；Ⅲ级：紧急；Ⅳ级：亚紧急； Ⅴ级：非急 诊10 病情分级（Ⅴ级分类法）分级范畴Ⅰ级 急危 立即特征描述危及生命生命体征不稳定，如不立即抢救，危及生命Ⅱ级 急重 10分钟 有潜在的生命危险，病情随时可能变化，需要紧急处理及密切观察。Ⅲ级 紧急 30分钟 生命体征目前稳定，但有可能病情恶化，紧急症状（如高热，呕吐等）持续不缓解的。Ⅳ级 亚紧急 60分钟 病情稳定，可以等候一段时间再就诊，Ⅴ级 非急诊 120分钟 非紧急，不属于急诊的病人，一般为慢性或病情较轻，可以较长时间等候或者转到门诊就诊。11 护理评估初步评估进一步评估12 1、初步评估（ABCs程序）o A.气道情况（airway）：可采用询问方式与病人对话，如回答清楚可以判定气道通畅。（昏迷病人和急性过敏病人、窒息 ）o B.呼吸情况（breathe）：观察呼吸的频率、节律、深度、形态等，决定是否存在呼吸异常o C.循环情况（circulation）：评估：血液循环和组织灌注量是否充足（CRT判断），有无需要即刻心肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等。评估中发现任何ABCs方面的问题，均说明病情可能比较危及，应立即送入抢救室，迅速通知负责医生和护士，及时采取相应抢救措施。13 o D.神经系统状况-意识精神水平（disability)：意识评估可应用Glasgow评分对眼球运动、语言、肢体运动项目快速评价、儿童的精神状态o E.暴露和环境控制（environment control):皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。14 2、进一步评估询问病史和损伤机制头面部评估颈部评估创伤评估顺序胸部评估腹部评估骨盆评估四肢评估15 o 创伤和非创伤病人的进一步评估内容均应包括：u 病人自然情况，如姓名、年龄、地址、保险等情况u 血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征信息p 以上评估应在1~2分钟内完成，如有生命危险，应立即停止，先行抢救。16 评价o 一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判断分诊工作的准确性o 二是对那些等待就诊的病人病情进行及时的评价，确定病情变化情况，必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序17 记录o 在分诊过程中护士所获得的信息、实施的护理措施，需要记录在医疗病历或护理病历的首页上。18 分诊注意事项出血可能威胁生命的疾病最常见需要重点分诊的重点疾病或症状体温改 变意识改变19 在日常急诊分诊时，还要注意和综合考虑以下一些情况儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊病人、在其他地方就诊过的病人优先分诊的人群有虐待或者攻击倾向的病人、受酒精影响的病人需要注意的人群急诊工作、人员配备情况、空床位急诊部门的因素数量、分诊业务水平等20 外伤病人的分 诊o 脑外科：眉弓至头后发迹（颅骨骨折、头皮撕脱伤、脑震荡、脑挫伤）o 眼科：眼内外眦之间，眉弓至下眼脸o 耳鼻喉科：鼻骨、鼻腔、耳廓、耳道、喉异物、自缢环状软骨塌陷者o 口腔科：颌面部外伤、（包括下颌）、下颌关节脱位，牙齿、舌头21 o 普外科：颈部、腹部外伤、肝、脾破裂、肠破裂、动物咬伤（除特殊部位）、烫伤、烧伤o 胸外科：血气胸、肋骨骨折、心脏破裂、颈部血管损伤o 泌尿科：肾损伤、膀胱损伤、输尿管断裂、尿道断裂o 骨科：四肢外伤（包括肌腱血管损伤）、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱损伤22 其他常见病人的分