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酒精中毒诊治详解演示文稿 现在是1页\一共有28页\编辑于星期四 优选酒精中毒诊治 现在是2页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒 跟往事干杯！ 现在是3页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒 现在是4页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒定义 急性酒精中毒 是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。 现在是5页\一共有28页\编辑于星期四 中毒机理 乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低血糖。 现在是6页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒的诊断 临床诊断急性酒精中毒 Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： ①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 现在是7页\一共有28页\编辑于星期四 临床确诊急性酒精中毒 在临床诊断急性酒精中毒的基础上 血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥１１ｍｍｏｌ／Ｌ（５０ｍｇ／ｄＬ）。 现在是8页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒程度临床分级 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 现在是9页\一共有28页\编辑于星期四 现在是10页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒程度临床分级 中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。 ①处于昏睡或昏迷状态或Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分大于５分小于等于８分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑 等），心肌损伤表现（ＳＴＴ异常、心肌酶学２倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。 现在是11页\一共有28页\编辑于星期四 现在是12页\一共有28页\编辑于星期四 急性酒精中毒程度临床分级 重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。 ①处于昏迷状态Ｇｌａｓｇｏｗ评分等于小于５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于９０／６０ｍｍＨｇ或收缩压较基础血压下降３０ｍｍＨｇ以上，１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度； ③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（ｐＨ≤７．２）、低血钾（血清钾≤２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）、低血糖（血糖≤２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）之一者； ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。 现在是13页\一共有28页\编辑于星期四 Glasgow昏迷评分法 是一个评定患者（如头部外伤）神经功能状态的工具，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼4 回答正确5 遵命动作6 呼唤睁眼3 回答错误4 定向动作5 刺痛睁眼2 含混不清3 肢体回缩4 无反应 1 唯有声叹2 肢体屈曲3 无反应 1 肢体过伸2 无反应1 (注：定向动作指：能努力移动肢体去除疼痛刺激) 现在是14页\一共有28页