换药室医院感染管理制度及措施.docxVIP

换药室医院感染管理制度及措施 一、布局合理，分区明确，配备洗手池、干手设施。 二、进入换药室的工作人员应衣帽整洁，无菌操作时戴口罩、帽子。非工作人员不得进入换药室。 三、换药室应保持清洁、通风良好，使用空气消毒机或紫外线照射消毒二次，并有记录。物体表面和地面采用清洁剂辅助清洁的湿式卫生方式，每天2次。如遇有血液、分泌物等污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。空气消毒机过滤膜每月清洗一次，有紫外线灯的每周用75%酒精擦拭紫外线灯管一次。 四、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品按灭菌日期依次存放在干燥消毒柜内。每日检查各种无菌物品有效期时间，确保无过期物品。各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 五、耐高热、耐湿的器械应进行高压灭菌;耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌;不耐热、不耐湿的物品应采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌。 六、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，连续使用最长不应超过 7d，使用中保证使用浓度及防止污染。换药所用溶液(如酒精、碘伏、依沙吖啶等)应注明开启时间，并在启封后有效期内使用。 七、换药物品必须保持无菌，一人一用一灭菌;一次性医疗器械、器具应一次性使用，使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。 八、盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。 九、严格遵守无菌操作规程，认真做好查对工作，每次操作前后应严格执行手卫生，对严重污染的伤口换药时应戴手套。换药操作应按清洁伤口、感染伤口。隔离伤口依次进行。 十、换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品;换疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。 十一、使用后的器械先清洁，再进行消毒灭菌。特殊感染包括破伤风、气性坏疽和朊毒体感染等用后的器械先消毒再清洗后灭菌。 十二、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。隔离患者用后敷料放入双层黄色医疗垃圾袋内，及时处理。 十三、必要时或疑似医院感染暴发怀疑与空气有关时，进行空气监测，消毒后细菌菌落总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)，不符合要求应查明原因，进行分析并再次彻底消毒后送空气培养。