二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细.pdf

二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细--第1页 精心整理 二甲评审临床科室必备 档案盒目录及内容条细 按二甲复审要求，现将各临床科室必备的 15个资料盒目录整理于下：请各科室 按要求认真及时做好档案资料的完备工作。（时限规定：2017年9月 30 日内完 成档案盒置备，10月 15 日内初步完成档案资料，10月25 日内全部完善档案工 作，10月26—30 日进行全面检查。时间紧、任务重，辛苦大家抓紧落实。 一、总体要求 1、科室需准备文件盒，将目录所要求完成的资料进行归纳。 2、科室为了便于管理，自己可以在15个文件盒的基础上增加文件盒。 3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目，文件盒内第一页要有大目录，每组 一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。 4、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬。 二、具体目录 文件盒1：依法执业管理档案 1）目录 2）医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹} 3）医院下发的依法执业的相关文件 4）执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方 权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学 术会任职复印件等} 来源网络，仅 供个人学习参考 二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细--第1页 二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细--第2页 精心整理 5）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证） 6）科室排班表存档{科室2017年1月1 日至今的排班表；注：无执业医生资格 不能单独排班} 文件盒2：科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、 签到人员，考试试卷、照片等内容准备} 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）法律法规培训记录及考核 4）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩） 5）业务培训记录与考核表 6）职能部门的监管记录 7）科室的持续改进记录 文件盒3：医疗质量安全管理及持续改进记录档案 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工 4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结 5）科主任质控手册 6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 7）职能部门的监管记录 8）科室的持续改进记录 文件盒4：医疗技术准入管理记录 来源网络，仅 供个人学习参考 二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细--第2页 二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细--第3页 精心整理 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）二类以上技术准入申请书及批准文件 4）科室的一、二、三类技术目录 5）科室新技术、新项目管理资料。 6）职能部门的监管记录 7）科室的持续改进记录 文件盒5：各类记录本管理档案{必须有2016年1月1 日年至今内容} 1）目录 2）危重病人抢救记录本 3）疑难危重病例讨论记录本 4）医疗安全业务学习本 5）死亡病例讨论记录本 6）科室医师交接班记录本 7）科室护士交班记录本 8）危急值登记本{包括：科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录；科室 常见的“危急值”