呼吸衰竭及文丘里面罩的应用演示文稿.pptVIP

氧疗的指征 现在是30页\一共有54页\编辑于星期三 氧疗方式 现在是31页\一共有54页\编辑于星期三 氧气疗法之面罩吸氧 -Venturi面罩 现在是32页\一共有54页\编辑于星期三 COPD氧疗是关键措施之一 以往氧疗方法： 单侧鼻导管吸氧 鼻塞吸氧 老式面罩吸氧 1、吸氧浓度不恒定易堵塞 2、对局部有刺激性 3、不耐受 易导致CO? 潴留 缺点 现在是33页\一共有54页\编辑于星期三 面罩吸氧 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围，用绑带固定与头面部后。 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。 现在是34页\一共有54页\编辑于星期三 普通面罩 储氧面罩 Venturi面罩 储氧气囊面罩 面罩吸氧 分类 非重复吸入 部分重吸入 现在是35页\一共有54页\编辑于星期三 储氧面罩—部分重吸入 = 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 --储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 现在是36页\一共有54页\编辑于星期三 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 --一侧 vs. 两侧 现在是37页\一共有54页\编辑于星期三 储氧面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 —可能导致不适 —可能刺激皮肤 —影响进食及交谈 —无法进行雾化治疗 不应长期使用 现在是38页\一共有54页\编辑于星期三 呼吸衰竭及文丘里面罩的应用演示文稿 现在是1页\一共有54页\编辑于星期三 呼吸衰竭学习内容 定义 病因 临床表现 分类 实验室检查 治疗 护理 现在是2页\一共有54页\编辑于星期三 呼吸系统的解剖 现在是3页\一共有54页\编辑于星期三 一 定义 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 现在是4页\一共有54页\编辑于星期三 二 病因 1.呼吸道病变 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。 现在是5页\一共有54页\编辑于星期三 3.肺血管疾病 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。 4.胸廓病变 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 现在是6页\一共有54页\编辑于星期三 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足 现在是7页\一共有54页\编辑于星期三 四 临床表现 （一） 呼吸困难 多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭表现为呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征。慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢慢呼吸或潮式呼吸。 现在是8页\一共有54页\编辑于星期三 （ （二）发绀 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。 现在是9页\一共有54页\编辑于星期三 口唇及指甲发绀 现在是10页\一共有54页\编辑于星期三 （三）精神-神经症状 急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性脑病，脑病出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤