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小儿支气管肺炎详解演示文稿 现在是1页\一共有32页\编辑于星期二 （优选）小儿支气管肺炎 现在是2页\一共有32页\编辑于星期二 目录 知识回顾 概念、病因、 临床表现 辅助检查 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导 现在是3页\一共有32页\编辑于星期二 定义 支气管肺炎 是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。 多见于3岁以下婴幼儿 北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。 现在是4页\一共有32页\编辑于星期二 分类 支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等 感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等） 急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上 轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显） 现在是5页\一共有32页\编辑于星期二 易感因素 多发于冬春季节及气候骤变时 室内拥挤、通风不良、空气污浊等 ?身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发 现在是6页\一共有32页\编辑于星期二 病因 内在 因素 婴幼儿神经系统发育未完善， 机体免疫力不健全， 呼吸道解剖生理特点 环 境 因 素 居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等 病原体 现在是7页\一共有32页\编辑于星期二 病原体 病毒 呼吸道和胞病毒 流感病毒 腺病毒 链球菌 葡萄球菌 流感噬血杆菌 支原体 衣原体 细菌 其他 现在是8页\一共有32页\编辑于星期二 临床特点 发 热 咳 嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音 热型不定，多为不规则热 病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫 呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹征，口周或指端青紫。 肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大者可出现肺部实变体征 现在是9页\一共有32页\编辑于星期二 5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变 循环系统 中毒性心肌炎 心力衰竭 突然烦躁不安， 面色苍白或发绀加重。 呼吸困难突然加重，频率超过60次/分。 心率增快，超过160次/分，心音低钝或奔马律。 肝脏在短时间内增大1.5cm以上。 尿少，面部或下肢水肿。 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 面色苍白、 心动过速、 心音低钝、 心律不齐、 心电图ST段下移、 T波低平倒置。 病原体和毒素→中毒性心肌炎 中枢神经系统 烦躁或嗜睡、 惊厥、 前囟隆起、 昏迷及呼吸不规则等 1.缺氧和高碳酸血症→使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。 2.严重缺氧和脑供氧不足→脑水肿 3. 病原体毒素→脑水肿 消化系统 腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐及便血。 低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→ 粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱。 现在是10页\一共有32页\编辑于星期二 血常 规 病毒性肺炎白细胞大多正常 或降低；细菌性肺炎白细胞 总数及嗜中性粒细胞常增高， 并有核左移等 病原学检查 取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的 分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行 细菌抗原检测。 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗， 以后出现大小不等的斑片状阴影 ，可见融合成片。 现在是11页\一共有32页\编辑于星期二 病例汇报 患儿：xxx，男，3月，因咳嗽10余天，加重伴气喘2天于2017-02-22 10:40收入院。 患儿于10天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，在家口服药物治疗，但效果欠佳，2天前患儿咳嗽加重，伴气喘明显，为进一步诊治，今至我院，完善相关检查后拟支气管肺炎收住。病程中无热，精神欠佳，进食减少，咳嗽时呕吐胃内容物，大便稀，小便少。 查体：T:37.6℃，呼吸尚平稳，神志清楚，精神稍差，颈软，咽红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较显，心率约128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。 辅检：血常规：WBC14.88*109/L，N13.24%，L80.44% CRP0.5mg/l 胸片：两肺纹理增多、模糊，沿肺纹理可见点状致密影 PCR:MP-