艾滋病课件完整版.pptVIP

* HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；  HIV不会经马桶圈、 电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃须刀。 艾滋病期的诊断标准 1、 有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。 2、HIV抗体阳性，而CD4＋T淋巴细胞200个/ml，也可诊断为艾滋病。 积华 * (1)不明原因的持续不规则发热38 ℃以上1个月 (2)腹泻(粪便次数多于3次/日)1个月 (3) 6个月之内体重下降10%以上 (4)反复发作的口腔真菌感染 (5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染 (6)肺孢子菌肺炎(PCP) (7)反复发生的细菌性肺炎 ? * (8)活动性结核或非结核分枝杆菌病 (9)深部真菌感染 (10)中枢神经系统占位性病变 (11)中青年人出现痴呆 (12)活动性巨细胞病毒感染 (13)弓形虫脑病 (14)马尔尼菲青霉病 (15)反复发生的败血症 (16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤 HIV感染的四种转归 典型 (70%～80%)：5～10年进展为艾滋病 快速进展型(10%～15%)：2～3年 长期缓慢展型 (5%)：HIV感染超过10年，CD4+细胞500/mm3，病毒载量103拷贝/ml 经抗病毒治疗后，HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，即免疫功能重建，包括CD4＋T淋巴细胞数量和功能的恢复。 积华 * HIV抗体筛查结果阳性，则可以判定为 感染了HIV 没有感染HIV 怀疑感染了HIV需要确认实验才能判断 不能确定 A B C D 提交 单选题 1分 治 疗 治疗原则 健康的生活方式和营养作基础 合理应用抗病毒药物 正确使用抗机会性感染和肿瘤药物 辅以适当的支持、对症治疗 最终目标：提高生存质量和生存期 抗病毒药物的分类 目前国际上共有六大类:30多种药物(包括复合制剂)： 核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。 国内的抗反转录病毒治疗(ARV)药物有NNRTIs、NRTIs、PIs和整合酶抑制剂四类，共18种(包含复合制剂)。 * 核苷类逆转录酶抑制剂 通用名（缩写） 推荐剂量 不良反应 齐多夫定(AZT/ZDV) 200mg，每日3次 骨髓抑制（贫血或粒细胞减少） 地丹诺辛(DDI) 200mg，每日2次 周围神经炎、腹泻、胰腺炎、癫痫 扎西他滨(DDC) 0.75mg/kg，每日3次 周围神经炎、腹泻、胰腺炎 司他夫定(d4T) 40mg(60kg)或30mg (60kg)，每日2次 周围神经炎、转氨酶升高 拉米夫定(LAM/3TC) 150mg，每日2次 贫血、恶心、头痛、疲乏、粒细胞减少、胰腺炎、周围神经炎 非核苷类逆转录酶抑制剂 通用名（缩写） 推荐剂量 不良反应 奈韦拉平(NVP) 200mg，每日2次，共14天；然后400mg，每日2次 皮疹、转氨酶升高 台拉韦平(DLV) 400mg，每日3次 皮疹、头痛 施多宁(EFZ) 200mg，每日3次 皮疹、恶心、腹泻 洛韦胺(Loviride) 100mg，每日3次 皮疹、恶心、腹泻 蛋白酶抑制剂 通用名（缩写） 推荐剂量 不良反应 英地那韦(IDV) 800mg，每8小时1次，空腹服药，或与无脂肪低蛋白饮食同服，足量饮水 肾结石、消化道症状、头痛、非结合胆红素升高、血小板下降 里托那韦(RTV) 600mg，每8小时1次，与食物同服 消化道症状、感觉异常、转氨酶升高、尿酸升高、血糖升高 沙奎那韦(SQV) 600mg，每8小时1次，与大量食物同服 消化道症状、转氨酶升高、血糖升高 奈非那韦(NFV) 750mg，每8小时1次，与大量食物同服 腹泻、血糖升高 早期抗病毒治疗的益处 及早控制病毒复制和变异，明显降低体内病毒载量 防止免疫损伤的进展；有利于维持或重建正常的免疫功能 推迟AIDS的发展，从而延长寿命 减少由于复制过程中病毒选择生长而产生耐药突变株的危险 高效抗反转录病毒治疗? (Highactive anti-retroviraltherapy HARRT)  ? 治疗目标? ? ? ? ? ?(1)减少HIV相关疾病的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发 病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，改善生活质量； ? ? ? ? ?(2)抑制病毒复制使病毒载量降低至