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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸衰竭病人的护理—护理 卫 生 学 校 教 案 首 页 授 课 教 师 授课时间 课程名称 内科护理 教学课型 理论 授 课班级 授课学时 2 授课题目 呼吸衰竭病人的护理 基本教材 参 考书目 《内科护理学》第 3 版 人卫出版社 林梅英 朱启华 主编 教学方法 讲授 讨论 导读 使用教具 参考资料 课件 教学目的与要求 掌握急、慢性呼吸衰竭的护理 熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导 了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制 教学重点 与难点重点： 呼吸衰竭的护理（氧疗护理） 难点： 呼吸衰竭的氧疗护理 教 学 后 记 教 教 案 附 页 教学 过 程 【组织教学】（1min） 清点学生人数， 班长填写学生课堂考勤登记表，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。 【复习旧课】 （2min） 提问 1～2 同学，回答问题，教师给予纠正补充 1.急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2.改善低氧血症的重要手段是？ 3.呼吸衰竭处理的基本原则？ 【讲解新课】 呼吸衰竭病人的护理 导入新课： (2min) 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。呼吸衰竭的患者如何护理？ 【护理诊断及措施】 1、病人有 R 困难，张口 R，紫绀，血气分析： 1 / 4 PaO 2 ,PaCO 2 ，SaO 2 气体交换受损 （10min）措施： 合理给氧 ⑴给氧 氧疗能提高肺泡内氧分压，使 PaO 2 和 SaO 2 ，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量； 降低缺 0 2 性肺 A 高压，减轻右心负荷。Ⅰ型： 呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi0 2 ﹥35%）的 0 2 ，使 PaO 2 迅速提高到 60～80mmHg 或SaO 2 ﹥90% Ⅱ型： 呼吸衰竭病人： 一般在 PaO 2 ﹤60mmHg 才开始氧疗，应给予浓度（﹤35%）持续给氧，使 Pa0 2 控制在 60mmHg 或 SaO 2 ﹥90%，以防因缺 0 2 完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制 R 会导致 R 频率和幅度（有潮式 R 的出现）加重缺氧和 CO 2 的潴留 吸入氧分数（Fi0 吸入氧分数（Fi0 2 2 ）与吸入氧流量的关系： FiO 2 （%）=21+4 氧流量（L/min）用于轻度呼衰和Ⅱ型 R 衰竭病人 ▲ 氧疗的有效指标： R 频率正常，心率，紫绀减轻，尿量，R 困难减轻，活动耐力 2、慢性呼衰是继发于慢性 R 道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰， R 道分泌物无法排出，长 t 清理 R 道无效(15min) 措施： 保持 R 道通畅 ⑴清除 R 道分泌物： ①饮水； ②指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰； ③病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰； ⑵按医嘱应用支气管扩张 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剂 eg: 氨 茶 碱 沙 丁 胺 醇 卫 生 学 校 教 案 附 页第 1 页 教 教 案 附 页 教 学 过程 3、病人有精神，N 症状，缺 0 2 加重时有神志恍惚，烦躁不安， 昏睡甚至昏迷急性意识障碍 急性意识障碍 (15min) 措施： 加强病情观察 呼衰病人因 R 困难，病情重均需收住 ICU 进行严密监护 ⑴①注意呼吸情况： R 频率，节律和深度，使用辅助 R 肌的呼吸情况，R 困难的程度； ②意识状态及精神 N 症状： 观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生； ③缺 0 2 及CO 2 潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常 R 音和啰音； ④循环状况： 监测心率，心律和 BP ⑵加强安全防范措施 ⑶对昏迷 t 长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现 4、呼衰，病人 R 功能障碍，严重损害，无法进行 R，需用 R 肌才可以 R 不能维持自主 R (10min) 措施： 机械辅助 R 的护理 5、病人由于 R 衰竭逐渐丧失工作和自理能力 生活自理能力缺陷 (3min) 6、病人由于 R 困难或机械性通气不允许讲话，有精神 N 症状等 语言沟通障碍 (5min) 措施： 理解关心病人，促进身心休息 ⑴帮助病人取舒适体位，改善 R 状态。 为减少体力消耗，氧耗量，需病人卧床休息，并尽量