儿童血液肿瘤深部真菌病的诊断与治疗.pptxVIP

第1页/共40页儿童血液肿瘤深部真菌病的诊断与治疗第2页/共40页感染的预防和治疗---真菌 深部真菌病（又称侵袭性真菌感染,IFI）已成为威胁儿童血液肿瘤生存和影响原发病治疗的重要并发症第3页/共40页一. 儿童血液肿瘤IFI 的危险因素 反复化疗免疫抑制剂的大量及长期的使用深部静脉插管的广泛使用广谱抗生素的应用多种抗生素的联用 ANC ＜1x109/L、持续7天以上，IFI的机会比一般病儿高4倍第4页/共40页二． IFI 的发病率和病原菌流行病学 过去的20年来，IFI的发病率在全球范围内迅速增长 第5页/共40页1979-2000年美国血行感染病原体的变化Martin G. N Engl J Med 2003 348:1546-1554 第6页/共40页 深部真菌感染的病原条件致病真菌念珠菌属曲霉属70%~80%隐球菌属镰孢菌属赛多孢菌接合菌（毛霉、根霉、根毛霉）第7页/共40页3,53曲霉菌2,52念珠菌发生率 (%)1,51其它酵母菌0,50其它霉菌19992000200120022003真菌感染类型的变迁Pagano et al. Haematologica 2006; 91:1068-1075第8页/共40页IFI Diagnosed Pre-mortem25%(25/99)75%(74/99)IFI Diagnosed at AutopsyIncidence o