MODS护理查房的学习教案.pptxVIP

MODS护理查房的学习教案; 一般资料 科室：GICU 床号: 16床 性别：男 年龄: 22岁 姓名：徐佳 诊断: 病毒性脑炎,MODS 床位医生：叶明荣 床位护士：丁雪晶 ;病史介绍： ;病史介绍; 病史介绍; 辅助检查; 目前治疗; P1 恐惧 P2 清理呼吸道无效 P3 感染 P4 心输出量减少;护理措施及效果评价（前期）;P2 清理呼吸道无效 护理措施： 1. 予抬高床头30-45 度 ,Q2h翻身拍背,防误吸。 2. 保持病室适宜温湿度,18-20℃,50-60%湿度。 3. 严格无菌操作,及时清除气道及口鼻腔分泌物,做好气道护理。 4. 注意观察痰液的色、质、量。 5. 按医嘱使用抗生素、激素,控制感染,减少痰液的生成。 6. 遵医嘱使用化痰药,利于痰液排出。 7. 必要时使用纤支镜镜下吸痰。 8. 留取深部痰标本行细菌学检查,使用敏感抗生素。 效果评价： 患者呼吸道通畅,无分泌物潴留。 ;护理措施及效果评价（前期）;护理措施及效果评价（前期）; 护理问题（现存）;护理措施及效果评价（现存）;P2 营养失调 护理措施： 1. 妥善固定留置鼻饲管,保证其有效进食。