内科学——心脏瓣膜病分析.pptxVIP

内科学——心脏瓣膜病分析;第三篇 循环系统疾病 ;讲授目的和要求;心脏解剖;心脏瓣膜病;第一节 二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄（MS）;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄; 二、体征 （一）二尖瓣狭窄的心脏体征 ① “二尖瓣面容”（双颧绀红） ②舒张期震颤 ③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好 ④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导 ;（二）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steel杂音 右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM，吸气时增强;一、X线检查 左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下段后壁;心电图：可见二尖瓣 P 波， 0.12 秒，伴切迹。电轴左偏。右室大;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染;二尖瓣狭窄; 二、并发症的处理 1.大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2.急性肺水肿 ①选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的药物，避免使用扩张小动脉为主的药物 ②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房颤时可静注西地兰，以减慢心室