上消化道出血 .pptxVIP

上消化道出血 ;定 义;上消化道出血的诊治流程;上消化道出血诊断的确立;;出血严重程度的估计和周围循环状态的判断; 每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑粪 胃内积血量在250～300ml可引起呕血 一次出血量400 ml,可不引起全身症状 400～500ml可出现全身症状 短期出血1000ml，可出现周围循环衰竭表现。;失血量的估计;失血量的估计;失血量的估计;失血量的估计;失血量的估计;失血量的估计;出血的病因诊断;出血的病因诊断;病史和临床表现;病史和临床表现;病史和临床表现;病史和临床表现;病史及临床表现;病史及临床表现;实验室检查;特殊检查方法;特殊检查方法;特殊检查方法;特殊检查方法;特殊检查方法;上消化道出血的治疗;卧床休息 保持呼吸道通畅，防止窒息 禁食 重症监护，监测生命体征; 二、迅速补充血容量：大出血后，病人血容量不足，若休克状态，应首先补充血容量。在备血时，应立即静脉输液。当收缩压50mmHg以下时，输液、输血速度要适当加快，甚至加压输血，以尽快把收缩压升高至80～90mmHg水平，血压能稳住则减慢输液速度。输入库存血较多时，每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。对肝硬化或急性胃粘膜损害的患者，尽可能采用新鲜血。对于有心肺肾疾患及老年患者，要防止因输液、输血量过多、过快引起的急性肺水肿。因此，必须密切观察病人