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ICU病人发热的学习课件第1页/共35页 ICU病人发热原因的识别、处理思路第2页/共35页 提要定义启动发热的评估发热的病因分析 热度、热型与疾病 体温变化与疾病ICU不典型感染病例的诊断ICU内新出现发热的处理指南第3页/共35页 第4页/共35页 发热的定义一些文献把发热定义为核心温度38℃（100.4°F）。另外一种定义则是两次连续的体温38.3℃（101°F），对于粒细胞减少的病人，发热则指不受外界环境影响时单次口腔温度38.3℃，或者38.0℃并且时间超过1小时。通常认为正常体温为37℃（98.6°F）。在健康人群中，这个体温受昼夜变化和月经周期的影响有0.5-1.0℃的波动，干重体力活时，温度可以上升2-3℃。许多ICU将体温38.3℃看作是发热,在ICU病房中各种环境因素也可以改变体温（专门的床垫、散热的灯、空调、体外循环、腹腔灌洗、透析、持续血液滤过）。 体温调节机制同样可受药物、中枢神经或植物神经损害的影响。 第5页/共35页 启动发热的评估测量体温 不同体温测量方法的准确性 最准确的方法 肺动脉导管、膀胱内导管、食道探头、直肠探头 可选的方法（依准确性排序） 口腔探头、红外线耳内测量 其他不可靠的方法